层厚对间质性肺疾病定量分析的影响：一项基于容积CT的回顾性研究

为解决HRCT（高分辨率CT）在间质性肺疾病（ILD）评估中层厚参数对定量分析的影响问题，研究人员开展了一项回顾性研究，对比≤1.25 mm与≥2.5 mm层厚重建对肺气肿、磨玻璃影（GGO）等组分量化的差异。结果显示层厚显著影响肺气肿和实变体积的测量，但对GGO和总体病变范围无显著影响，为临床CT协议标准化提供了关键依据。

　　

间质性肺疾病（ILD）是一组以炎症和纤维化为特征的异质性疾病，常导致呼吸衰竭，其诊断和监测高度依赖影像学技术。高分辨率CT（HRCT）作为金标准，可通过阈值分析量化肺气肿、磨玻璃影（GGO）等关键组分，但层厚参数对量化结果的影响长期未被系统研究。这一问题直接影响临床数据的可比性和治疗评估的准确性。为此，Marijan Puseljic等学者在《La radiologia medica》发表研究，首次揭示了层厚对ILD定量分析的差异化影响。

研究团队来自国外机构，采用回顾性设计，纳入53例ILD患者的胸部CT数据，对比HRCT（≤1.25 mm）与常规CT（CCT，≥2.5 mm）重建下的肺容积、功能实质、肺气肿等参数差异。关键技术包括：1）多品牌CT扫描仪统一肺重建核；2）3D Slicer软件的Lung CT Analyzer模块进行半自动分割；3）基于Hounsfield单位（HU）的阈值量化（如肺气肿：-1050至-950 HU）；4）统计采用配对t检验与效应量分析（Cohen's d）。

结果部分
Study group characteristics
队列平均年龄64.3岁，系统性硬化症（34%）和特发性肺纤维化（20.8%）为主要亚型，58.5%使用对比剂（CM），UIP（寻常型间质性肺炎）模式占32.1%。

CT analysis
HRCT与CCT层厚分别为0.9±0.2 mm和3.2±0.6 mm，轴向图像数量差异显著（401.1 vs. 120.4）。

Quantitative lung parenchyma analysis
关键发现包括：1）肺气肿体积在HRCT中显著高于CCT（全肺766.9±568.3 mL vs. 482.6±454.4 mL，p<0.001），效应量大（r=-0.819）；2）实变体积同样受层厚影响（HRCT 271.6±128.4 mL vs. CCT 252.0±126.3 mL，p<0.001）；3）功能实质在CCT中被高估（d=1.112）；4）GGO与总体病变范围无显著差异（p>0.05）。

Impact of ILD pattern and CM application
对比剂应用和UIP/非UIP模式对结果无显著交互作用（p>0.05），排除了这两类混杂因素的影响。

结论与意义
研究首次证实层厚对ILD组分量化存在选择性影响：肺气肿和实变体积对层厚敏感，而GGO和总体病变范围稳定。这一发现挑战了既往认为层厚仅影响肺结节研究的观点，尤其肺气肿的层厚依赖性可能源于薄层对微小低衰减区域的精确捕捉。临床实践中，需警惕不同协议数据的直接比较，尤其在肺气肿和纤维化评估中。研究局限性包括样本量较小和多品牌扫描仪的潜在偏差，但结果为未来ILD定量分析的标准化提供了重要基线。该成果推动了个体化CT协议的优化，并为纵向研究中的影像数据可比性奠定了理论基础。