每日与隔日口服铁剂治疗缺铁性贫血的疗效与副作用对比研究

本研究针对缺铁性贫血（IDA）患者口服铁剂的最佳给药方案展开探讨，通过对比每日1次（100 mg）、隔日1次（100 mg）和隔日双倍剂量（200 mg）三种给药方式的疗效与副作用，发现隔日单剂量方案在维持同等疗效（血红蛋白Hb和铁蛋白Ferritin提升无差异）的同时，胃肠道副作用更少。该研究为优化铁剂治疗策略提供了临床依据，尤其凸显隔日给药在患者耐受性和治疗依从性方面的优势。

　　

缺铁性贫血（IDA）是全球最常见的营养缺乏性疾病之一，约33%的人口受其影响。尽管口服铁剂（如Ferrous sulfate, FeSO₄）是标准治疗方案，但传统每日多次给药常因胃肠道副作用（如恶心、便秘）导致患者依从性差。近年研究发现，铁吸收受Hepcidin（铁调节激素）调控——高剂量铁剂会升高Hepcidin水平，反而抑制后续铁吸收。这一矛盾催生了“隔日给药”新策略的探索，但其临床疗效与安全性仍需更多证据支持。

为解决这一问题，健康科学大学Diskap1 Yildirim Beyazit培训与研究医院的内科团队开展了一项回顾性研究，比较三种口服铁剂方案（每日100 mg、隔日100 mg、隔日200 mg）对18-51岁女性IDA患者（血清Ferritin≤25 μg/L）的疗效与副作用。研究结果发表于《The Egyptian Journal of Internal Medicine》，为临床实践提供了重要参考。

研究采用回顾性队列设计，纳入52例女性患者，分为三组：每日1×100 mg铁（19例）、隔日1×100 mg铁（18例）、隔日2×100 mg铁（15例）。通过检测基线、第14天和第28天的血红蛋白（Hb）、转铁蛋白饱和度（TSAT）和Ferritin水平评估疗效，并记录胃肠道副作用（如金属味、腹胀）。统计方法包括ANOVA和Kruskal-Wallis检验，显著性阈值设为p<0.05。

结果部分：

1. 血红蛋白变化：所有组别在0-28天均显示Hb显著上升（p<0.001），但组间无差异（p=0.984）。例如，隔日单剂量组Hb从11.25 g/dL升至12.0 g/dL，与每日组（11.6→12.8 g/dL）疗效相当。
2. 铁代谢指标：隔日单剂量组的血清铁和TSAT提升幅度与每日组相似（p>0.05），但隔日双剂量组的铁吸收效率反而较低（p=0.363），支持“高剂量诱导Hepcidin抑制吸收”的假说。
3. 副作用对比：隔日双剂量组的金属味和腹胀发生率显著更高（p=0.094），而隔日单剂量组副作用谱与每日组无差异，凸显其安全性优势。

讨论与结论：
本研究首次在临床队列中验证了隔日铁剂给药的“Hepcidin调控理论”——隔日单剂量（100 mg）方案既能避免Hepcidin介导的吸收抑制，又显著降低副作用风险。尽管隔日双剂量组的总铁摄入与每日组相同，但其吸收效率未提升，反增加胃肠道不适，证实“分次给药无益”的结论。

研究意义在于为IDA治疗提供了更优选择：隔日单剂量方案在疗效不劣于传统每日给药的前提下，兼顾患者耐受性和治疗依从性。未来需扩大样本量并延长随访，进一步验证长期疗效。作者Nahit Sendur和Malkan强调，这一策略尤其适合资源有限地区，因其能减少药物浪费并降低医疗成本。