综述：绝经后女性改善骨密度的最佳抗阻训练参数：系统综述与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析探讨了抗阻训练（RT）对绝经后女性骨密度（BMD）的影响，重点分析了训练强度（≥70% 1RM）、频率（3次/周）和周期（≥48周）的优化组合。结果显示，高强度RT显著改善腰椎（LS）、股骨颈（FN）和全髋（TH）的BMD（P<0.05），但未显著影响股骨转子（Troch）。研究为骨质疏松非药物干预提供了循证依据。

　　

背景

绝经后骨质疏松是全球健康挑战，雌激素下降导致骨量加速流失，增加骨折风险。尽管双膦酸盐等药物获批治疗，但存在副作用和依从性问题。抗阻训练通过机械刺激激活Wnt/β-catenin通路（上调Wnt1、抑制硬化蛋白），促进成骨分化，同时增加胰岛素样生长因子-1（IGF-1）驱动肌肉-骨骼协同增益，成为非药物干预的核心策略。

研究方法

系统检索PubMed等数据库至2025年3月，纳入17项随机对照试验（RCTs，n=690）。采用Cochrane偏倚风险评估工具，通过RevMan 5.4和Stata 18进行荟萃分析。训练强度分为高（≥70% 1RM）、中（51-69% 1RM）、低（≤50% 1RM）三档，评估腰椎、股骨颈、全髋和转子的BMD变化。

核心发现

1. 整体效果：抗阻训练显著提升LS（SMD=0.88，P=0.01）、FN（SMD=0.89，P=0.0004）和TH（SMD=0.30，P=0.003）的BMD，但Troch无显著改善（P=0.06）。
2. 强度阈值：高强度（HI）对TH和FN效果最优（P<0.05），因高负荷能突破骨重塑力学阈值。
3. 频率与周期：每周3次训练对LS、FN、TH均有效（P<0.05），≥48周干预显著改善FN和TH（P<0.05），符合骨重塑需7-9个月稳定期的生物学规律。
4. 单次时长：≥40分钟/次对LS提升显著（P<0.05），可能与累积机械刺激量相关。

机制探讨

运动通过LRP5/6共受体激活β-catenin核转位，上调Runx2和Osterix驱动成骨；同时抑制硬化蛋白释放，解除Wnt通路抑制。肌肉增长通过PI3K-Akt-mTORC1通路增强骨骼负荷，形成正反馈。

局限与展望

LS和FN结果存在高异质性（I²=91%/87%），可能因年龄（50-72岁）和测量方法（DXA）差异。未来需结合营养补充或振动疗法，探索个性化方案及长期（>1年）骨折预防效果。

临床启示

推荐绝经后女性采用≥70% 1RM强度、每周3次、持续≥48周的抗阻训练，重点关注腰椎和股骨颈BMD监测。需注意转子区可能需额外冲击性负荷（如跳跃）以激发骨适应性。