质子束治疗在复发性上皮性卵巢癌中的卓越局部控制效果：单中心回顾性研究

为解决复发性上皮性卵巢癌（REOC）局部控制难题，日本研究人员通过回顾性分析13例患者的30个病灶数据，发现质子束治疗（PBT）可实现1年91.5%、2年71.3%的局部控制率，且无≥3级毒性。18F-FDG-PET/CT的SUVmax（临界值17.7）是预测疗效的关键指标，为铂耐药患者提供了安全有效的局部治疗选择。

　　

上皮性卵巢癌（EOC）是妇科恶性肿瘤中致死率最高的疾病，多数患者确诊时已进展至晚期。尽管手术联合铂类化疗及PARP抑制剂维持治疗可延长生存期，但复发仍是临床面临的重大挑战。尤其对于铂耐药患者，系统性治疗选择有限，局部复发灶的控制成为延缓疾病进展的关键。传统光子放疗虽有一定效果，但周围正常组织辐射毒性限制了其应用。

日本福岛县南东北综合医院联合福岛医科大学的研究团队开展了一项回顾性研究，探索质子束治疗（PBT）在REOC中的潜力。这项发表在《Journal of Ovarian Research》的研究纳入了2008-2021年间13例患者的30个病灶，中位随访21.5个月。PBT凭借布拉格峰的物理特性，以65 Gy（RBE）的中位剂量精准打击肿瘤，同时保护肠道等敏感器官。

研究采用单中心回顾性队列设计，通过CT和¹⁸F-FDG-PET/CT评估治疗反应，使用Kaplan-Meier法分析生存数据。关键发现包括：1）局部控制率显著优于传统放疗，2年达71.3%；2）治疗前SUVmax>17.7的病灶更易复发（HR=13.309）；3）中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为9.4和30.1个月；4）仅出现1-2级皮肤毒性，无胃肠或泌尿系统不良反应。

在结果部分，作者通过多维度分析揭示了PBT的临床价值。治疗反应评估显示，所有CT评估病灶均达完全缓解，PET/CT代谢缓解率93.8%。特别值得注意的是，3例铂敏感患者全部存活且PFS超20个月，而10例铂耐药患者中位PFS仅8个月，提示PBT对不同亚群均有获益。典型病例中，70 Gy（RBE）剂量照射的腹主动脉旁淋巴结复发灶实现完全代谢缓解（图3）。

讨论部分强调，PBT为REOC提供了"精准打击"的新策略。相比Smart等报道的光子放疗3年局部控制率71.3%但5%肠梗阻风险，本研究的毒性优势尤为突出。作者提出SUVmax可作为生物标志物指导患者选择，并探讨了PBT在PARP抑制剂维持治疗期间寡进展患者中的应用前景。

这项研究首次系统评估了PBT在REOC中的疗效，其创新性在于：1）证实布拉格峰技术可安全用于腹膜后复发灶；2）建立SUVmax预测模型；3）为铂耐药患者提供新选择。局限性包括样本量小和回顾性设计，未来需前瞻性研究验证。该成果为妇科肿瘤放疗领域提供了重要循证依据，推动了精准放疗在EOC全程管理中的应用。