埃塞俄比亚学龄儿童口腔健康影响量表短表19(COHIP-SF 19)的跨文化调适与心理测量学评价

针对埃塞俄比亚缺乏本土化口腔健康评估工具的问题，研究人员开展COHIP-SF 19量表的跨文化调适与验证研究。通过标准化翻译流程和400名学龄儿童的 psychometric 测试，证实阿姆哈拉语版本具有优异的内部一致性(Cronbach's α=0.90)、重测信度(ICC=0.89)和判别效度(p<0.001)，为埃塞俄比亚儿童口腔健康相关生活质量(OHRQoL)评估提供了可靠工具，对临床实践和公共卫生政策制定具有重要意义。

　　

在全球范围内，60-90%的学龄儿童正遭受未经治疗的龋齿困扰，这种常见的口腔健康问题不仅导致疼痛和咀嚼功能障碍，更通过影响社交互动、自尊心和学业表现，深刻改变了儿童的生活质量。然而，如何准确测量这种影响却成为公共卫生领域的难题——现有的评估工具多基于西方文化背景开发，在埃塞俄比亚等多元文化环境中，孩子们对"牙齿疼痛影响微笑自信度"的理解可能截然不同。正是这种文化适应性缺口，促使来自University of Gondar的研究团队将目光投向儿童口腔健康影响量表短表19(COHIP-SF 19)的本土化研究。

这项发表在《BMC Oral Health》的研究，由Yilkal Tafere领衔的跨学科团队完成。研究人员采用标准化的正向-反向翻译流程，将英文版COHIP-SF 19转化为阿姆哈拉语版本，并通过400名6-8年级学生的实测数据，系统评估了量表的心理测量学特性。结果显示，该版本不仅完美保留了原量表的3维度结构（社会情感、口腔健康和功能健康），其判别效度更令人惊喜——无龋儿童在所有维度的得分均显著更高(Z=-13.81,p<0.001)，效应量r≈0.54的强相关性证实了量表区分健康状态的卓越能力。

研究采用的关键技术包括：标准化的跨文化翻译流程（含专家委员会审核和20名儿童的认知访谈）、基于WHO标准的临床龋齿诊断、400人样本的横断面调查（含100人两周后重测），以及通过AMOS软件进行的验证性因子分析(CFA)。这些方法确保了工具在语言学等价性和测量学可靠性上的双重保障。

【研究结果】
■ 翻译与语义等价性：通过双语专家团队协作，解决了如"Had difficulty keeping your teeth clean"等项目的文化适配问题，最终版本在认知访谈中获得100%的项目理解度。
■ 心理测量学特性：全量表Cronbach's α达0.90，各子量表α值0.80-0.93；重测ICC为0.89(95%CI 0.84-0.93)，测量标准误差仅2.124（占总分范围2.8%）。
■ 结构效度：CFA验证的三因子模型拟合优度优异（GFI=0.93, RMSEA=0.05），因子载荷0.57-0.85，复合信度(CR)0.80-0.93，平均变异抽取量(AVE)均>0.5。
■ 判别效度：通过Mann-Whitney U检验证实，无龋儿童在总分（p<0.001, r≈0.54）及各子量表得分上均显著更高，最大效应见于社会情感子量表(Z=-12.77)。

【结论与意义】
这项研究创造了埃塞俄比亚首个经过严格验证的儿童OHRQoL评估工具。其重要意义体现在三个层面：临床层面，为牙科医生提供了量化评估治疗效果的"标尺"；政策层面，帮助卫生部门识别口腔健康不平等现象；研究方法层面，建立的"双语专家委员会+认知访谈"调适模式，为其他非洲国家的工具本土化提供了范本。正如作者强调的，该量表能敏感捕捉文化特异性问题——例如埃塞俄比亚儿童对"因牙齿颜色被嘲笑"的独特关注，这种细微但关键的文化洞察，正是实现精准公共卫生干预的基础。

值得注意的是，研究也揭示了功能健康子量表(ICC=0.576)相对较低的稳定性，这提示未来可能需要增加项目或结合客观临床指标。但总体而言，COHIP-SF 19阿姆哈拉语版本的成功开发，标志着埃塞俄比亚儿童口腔健康研究从"有无疾病"的二元评估，正式迈入了关注"健康影响"的新纪元。