环境内分泌干扰物（高氯酸盐、硝酸盐及硫氰酸盐）暴露与高血压患病风险的关联性研究

本研究基于NHANES数据库21,321名参与者数据，首次系统探讨了尿液高氯酸盐(perchlorate)、硝酸盐(nitrate)和硫氰酸盐(thiocyanate)三种环境内分泌干扰物与高血压的关联。通过多变量logistic回归和限制性立方样条分析，发现高氯酸盐和硝酸盐呈负相关（OR最高四分位数分别为0.86和0.79），硫氰酸盐呈正相关（OR=1.47），揭示了环境污染物通过甲状腺干扰途径影响心血管健康的新机制，为高血压防控提供了环境暴露层面的科学依据。

　　

高血压作为全球公共卫生挑战，每年导致940万死亡病例，其发病机制除传统危险因素外，环境污染物暴露的作用日益受到关注。高氯酸盐、硝酸盐和硫氰酸盐作为常见环境内分泌干扰物，广泛存在于饮用水、食品及电子产品中，既往研究多聚焦于其对甲状腺功能或代谢疾病的影响，而它们与高血压的关联仍是未解之谜。这一空白领域的研究不仅关乎个体健康风险评估，更对制定环境污染物防控策略具有重要价值。

南京医科大学的研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库，纳入21,321名参与者数据开展横断面研究。通过液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）检测尿液生物标志物浓度，采用多模型调整的logistic回归和限制性立方样条分析，首次揭示三种污染物的独立效应：高氯酸盐呈现U型关联（P_非线性=0.0014），中低浓度时高血压风险降低；硝酸盐呈线性负相关（最高四分位数OR=0.79）；硫氰酸盐则显示显著正相关（OR=1.47）。该成果发表于《BMC Cardiovascular Disorders》，为环境-心血管交互作用研究提供了新视角。

关键技术方法包括：1）从NHANES（2005-2012周期）筛选24,508名参与者，最终纳入21,321例有效数据；2）LC-MS/MS定量尿液高氯酸盐、硝酸盐和硫氰酸盐；3）高血压定义为血压≥140/90 mmHg或使用降压药；4）多变量模型调整人口学特征、BMI、生活方式及共病；5）限制性立方样条分析剂量-反应关系。

【研究结果】

1. 基线特征：高血压组（13.4%）尿液高氯酸盐(3.16 vs 3.62 μg/L, P=0.07)、硝酸盐(37.6 vs 49.1 mg/L, P<0.001)显著较低，硫氰酸盐(0.96 vs 1.15 mg/L, P<0.001)较高。
2. 高氯酸盐效应：最高四分位数(12.8 μg/L)高血压风险降低14%（OR=0.86, 95%CI:0.74-1.00），非线性趋势显著。
3. 硝酸盐效应：浓度每升高1个四分位数（Q4=116.0 mg/L），风险降低21%（OR=0.79, P=0.007）。
4. 硫氰酸盐效应：Q4(5.98 mg/L)风险激增47%（OR=1.47, P<0.001），近线性关联。

【结论与意义】
该研究突破性地证实环境污染物通过不同途径调控血压：硝酸盐可能通过一氧化氮（NO）途径改善血管舒张功能，而硫氰酸盐通过促进血管收缩（动物实验显示剂量依赖性效应）增加高血压风险。高氯酸盐的U型关联提示其存在复杂剂量效应，可能涉及甲状腺激素（TSH）干扰的双向调节。尽管存在单次测量、横断面设计等局限，但研究首次建立三种污染物与高血压的流行病学关联，为环境医学与心血管病学的交叉研究开辟新方向，尤其对制定饮用水安全标准和膳食干预策略具有重要参考价值。未来需开展前瞻性队列和机制研究，明确因果关系及分子通路。