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【编辑推荐】为明确掌骨短缩对掌指（MCP）及近端指间（PIP）关节力量的影响，研究者对 23 例短缩＞2 mm 的螺旋 / 斜形掌骨干骨折（MSF）患者展开研究。发现 MCP 屈曲、PIP 屈伸力量显著降低，但握力、ROM 无差异，DASH 评分低。为临床评估提供依据。
掌骨骨折是手部常见损伤，约占所有骨折的 19%，其中掌骨干骨折（MSF）占 32%。在 18-34 岁人群中，掌骨骨折更是最常见的上肢骨折。螺旋形和斜形骨折易导致掌骨短缩，传统观点认为短缩可能破坏骨骼与肌腱长度平衡，引发手指屈伸滞后和握力下降，因此手术曾是移位 MSF 的标准治疗。但手术伴随感染、内固定物并发症等风险，且费用高昂、康复周期长，给年轻患者带来较大社会经济负担。近年来，非手术治疗（包括早期活动）被证实可降低成本、缩短病休时间，同时维持握力，但短缩对 MCP 和 PIP 关节单个手指力量的影响尚不明确。
为填补这一空白，瑞典法鲁医院（Falu Lasarett）与乌普萨拉大学医院（Uppsala University Hospital）的研究人员开展了一项回顾性队列研究，探讨掌骨短缩＞2 mm 对螺旋 / 斜形 MSF 患者手指关节力量的影响。研究成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。
研究纳入 2016-2020 年诊断为掌骨骨折（ICD 代码 S62.30）的患者，经严格筛选后最终 23 例符合条件。主要采用鹿特丹手部固有肌肌力计（RIHM）测量 MCP 和 PIP 关节的屈伸力量，对比患侧与健侧差异；同时通过测角仪评估关节活动度（ROM）、Jamar 握力计测量全手握力，并收集 DASH 评分、疼痛程度、患者满意度等数据。
研究结果
- 关节力量差异：MCP 关节屈曲力量降低 6.9%（p=0.022），PIP 关节屈曲和伸展分别降低 8.83%（p=0.015）和 11.93%（p=0.024），但 MCP 关节伸展无显著差异。
- 整体功能影响：全手握力差异仅 0.84%（p=0.686），ROM 两侧无统计学差异。患者满意度高，20 例对结果满意或非常满意，DASH 评分均值 4（0-23），表明功能障碍轻微，且无并发症或二次手术。
- 相关性分析：手优势侧与非优势侧结果无差异，掌骨短缩程度与关节力量、握力均无相关性。
讨论与意义
研究发现，掌骨短缩虽导致 MCP 和 PIP 关节特定方向力量统计学显著下降，但临床相关性尚不明确。低 DASH 评分和高满意度提示多数患者功能影响极小，这与既往部分尸体研究结论矛盾，可能因临床患者早期活动促进功能代偿有关。值得注意的是，2 例患者对活动度和力量不满意，虽无旋转畸形或严重短缩，但提示需关注个体差异，尤其是对灵巧度依赖高的职业（如音乐家、精密技工）。
该研究首次聚焦单个手指力量评估，弥补了既往仅测全手握力的局限，证实非手术治疗在多数情况下可兼顾功能与满意度，同时凸显成本优势 —— 避免手术可节省手术室资源，降低医疗负担。尽管存在样本量小、RIHM 未完全验证等局限性，但其结论为临床决策提供了重要参考：对于无严重旋转畸形的螺旋 / 斜形 MSF，短缩＜5 mm 时可优先考虑非手术治疗，但需与高灵巧需求患者充分沟通关节力量变化风险。
这项研究为掌骨骨折的治疗策略提供了新视角，平衡了疗效、功能与经济成本，推动了临床实践向更精准化、个体化方向发展。
