急性缺血性脑卒中患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)与吞咽功能障碍的相关性研究及早期肠内营养干预的影响

本研究针对急性缺血性脑卒中(AIS)患者吞咽功能障碍(OD)评估的临床难题，通过回顾性分析445例患者数据，首次揭示了神经元特异性烯醇化酶(NSE)与吞咽水试验(WST)评分的正相关性(P<0.05)，证实NSE可作为WST的客观补充指标。研究发现早期肠内营养干预能显著降低NSE水平(P<0.05)，为AIS患者吞咽功能评估提供了新型生物标志物策略，相关成果发表于《BMC Neurology》。

　　

研究背景
吞咽功能障碍(OD)是急性缺血性脑卒中(AIS)患者常见的并发症，发生率高达42%-75%，不仅导致营养不良，还会增加吸入性肺炎风险。目前临床主要依赖水吞咽试验(WST)进行评估，但该方法受患者认知状态和操作者经验限制，亟需客观、可量化的补充指标。神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为神经损伤标志物，在脑外伤和阿尔茨海默病中已有应用，但其与AIS患者吞咽功能的关系尚未明确。

研究设计与方法
嘉兴学院附属医院神经内科团队回顾性分析了2015-2022年445例AIS患者数据，采集入院时、第5天和第10天的WST评分及NSE水平。采用罗氏电化学发光法检测血清NSE，通过SPSS 25.0进行统计学分析，比较吞咽功能障碍组与非功能障碍组、肠内营养干预组与非干预组的差异。

研究结果

1. NSE与吞咽功能相关性
   研究发现42.02%(187/445)患者存在吞咽功能障碍，其NSE水平显著高于正常组(P<0.001)，且WST评分越高NSE水平越高(P<0.05)，证实二者存在等级相关性。

2. 肠内营养干预效果
   98例接受早期肠内营养的患者在第10天NSE水平显著低于未干预组(P<0.05)，提示营养支持可促进神经功能恢复，但入院和第5天未见组间差异(P>0.05)。

研究意义
该研究首次建立NSE与AIS患者吞咽功能的客观关联，为认知障碍患者提供了不依赖主观配合的评估方案。早期肠内营养降低NSE水平的发现，为临床决策提供了循证依据。未来需通过多中心前瞻性研究验证NSE的普适性，并探索其与神经通路损伤的具体机制。

创新点
• 突破WST依赖患者配合的局限
• 首次将NSE纳入吞咽功能评估体系
• 证实肠内营养对神经损伤标志物的改善作用

局限性
单中心回顾性设计可能存在选择偏倚，未纳入认知障碍患者群体，需扩大样本多样性进一步验证。