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护理教育中游戏化应用的认知与实践存在空白。本研究通过混合方法，对 8 所院校 115 名教育者和 317 名学生展开调研，开发并验证 Gamification Perception Assessment Tool 与 Nurse Educator Confidence Tool，发现积极感知与信心关联，揭示制度、技术等障碍，为优化教学提供实证依据。
在医疗教育领域，如何提升护理学生的实践能力与学习积极性一直是备受关注的议题。传统模拟护理教学虽能提供实践场景，但常因缺乏互动性导致学生参与度不足，而游戏化（Gamification）作为一种将游戏元素融入非游戏场景的创新方法，虽被认为能增强学习动机与知识保留，但其在护理教育中的实际应用效果、教育者与学生的真实感知及实施障碍却鲜少被系统探究。在此背景下，来自埃及赫尔 wan 大学（Nursing Administration Department, Faculty of Nursing, Helwan University, Cairo, Egypt）等机构的研究团队开展了一项混合方法研究，旨在全面评估游戏化在模拟护理教育中的整合效果，相关成果发表于《BMC Nursing》。
为深入探究游戏化在模拟护理教育中的应用现状，研究人员采用收敛性混合方法设计，对开罗 8 所护理院校的 115 名护理教育者和 317 名护理学生进行研究。定量研究中，团队开发并验证了《游戏化感知评估工具》（Gamification Perception Assessment Tool）和《护理教育者信心工具》（Nurse Educator Confidence Tool），通过探索性因子分析（EFA）、验证性因子分析（CFA）及信度检验确保工具的科学性；定性研究则通过半结构化访谈和问卷，对教育者面临的实施挑战进行主题分析。
研究结果
游戏化感知与教育者信心的量化分析
数据显示，护理学生的游戏化感知总平均分为 34.8±8.4，教育者为 36.3±7.9，超半数参与者（学生 58.9%，教育者 61.7%）持高度积极态度。教育者信心总平均分 36.7±5.1，60.8% 表现出高信心水平，其中 “技术与设计信心” 维度得分最高（13.2±2.7），表明教育者对游戏化的技术操作与教学设计具备较强自信。相关性分析显示，感知与信心呈显著正相关（r=0.711，p=0.001），即对游戏化越认可的教育者，越有信心将其应用于教学。
进一步分析发现，教育者的年龄、学历、教学经验及是否接受过游戏化培训均影响其感知与信心：40 岁以上、拥有护理学博士学位、15 年以上教龄且接受过培训的教育者得分显著更高。学生群体中，不同学年的感知得分存在显著差异（p<0.001），高年级学生对游戏化的认可度更高，可能与接触模拟课程的深度有关。
实施挑战的质性分析
通过主题分析，研究归纳出五大类障碍：
- 制度支持与政策限制：缺乏明确的院校政策支持，行政审批流程繁琐，导致资源获取困难。
- 技术壁垒：老旧的信息系统无法兼容游戏化工具，IT 支持不足阻碍技术整合。
- 师生抵触：部分教育者偏好传统教学，学生适应游戏化学习环境存在困难。
- 评估难题：缺乏标准化工具衡量游戏化对学习效果的影响。
- 培训与资源需求：结构化培训项目缺失，教育者难以有效获取游戏化工具与指导。
研究结论与意义
本研究首次从教育者与学生双视角系统评估游戏化在模拟护理教育中的应用，证实其积极感知与信心的正相关性，同时揭示制度、技术、教学等多维度障碍。研究开发的心理测量工具为后续评估提供了标准化手段，而质性结果则为院校制定支持政策、优化技术设施及开展针对性培训提供了实证依据。
值得注意的是，教育者的经验与培训是提升游戏化实施效果的关键因素，提示院校需重视师资培养，通过持续教育增强其技术与教学能力。未来研究可进一步探索长期实施游戏化对学生临床技能的影响，并拓展至更多地区的护理教育场景，以验证研究结果的普适性。
这项研究不仅填补了护理教育中游戏化应用的认知空白，更通过混合方法设计为跨学科教育研究提供了方法论参考，其成果有望推动游戏化在全球护理教育中的科学整合与优化，最终提升护理人才培养质量。
