综述：瑞巴派特与人工泪液治疗干眼症的安全性和有效性：系统综述与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析12项随机对照试验（RCTs），证实2%瑞巴派特（RBM）滴眼液在改善干眼症（DED）患者泪膜破裂时间（TBUT）和主观症状方面显著优于人工泪液，且安全性相当。研究强调RBM作为黏蛋白分泌促进剂，可成为短TBUT型DED的一线治疗选择，为临床实践提供了循证依据。

　　

背景

干眼症（DED）是一种以泪液蒸发过强或分泌不足为特征的多因素疾病，全球患病率从2003年的5%-34%上升至2017年的5%-50%。其发病机制涉及泪膜高渗、眼表及泪腺炎症，严重影响患者生活质量和工作效率。传统治疗以人工泪液为主，但无法针对性修复黏蛋白层损伤。瑞巴派特（RBM）作为新型喹诺酮衍生物，通过上调膜结合黏蛋白（如MUC5AC）表达和抑制TNF-α介导的角膜上皮屏障破坏，成为潜在治疗突破点。

研究方法

团队系统检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库，纳入2012-2023年间12项RCTs（共1368眼）。主要终点为治疗后TBUT变化，次要终点包括Schirmer试验（Sch）值、角膜荧光素染色（CFS）评分及症状评分。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD），异质性通过I²检验评估。

核心发现

泪膜稳定性：2% RBM较人工泪液显著延长TBUT（SMD=1.42, 95%CI=0.20-2.64），但对Sch值改善无统计学差异（SMD=-0.62, 95%CI=-2.03-0.78）。值得注意的是，亚洲人群中短TBUT型DED占比高，RBM通过稳定黏蛋白层可针对性解决此类病理特征。

症状缓解：2% RBM在总体症状评分改善上优势明显（SMD=-1.61, 95%CI=-2.61至-0.61），尤其对异物感和眼痛有显著缓解趋势，但个体症状差异未达显著性。

安全性：不良事件发生率与人工泪液相当（OR=1.23, 95%CI=0.62-2.44），最常见为短暂味觉异常（发生率<5%），未报告严重不良反应。

临床启示

研究首次通过大样本证实2% RBM在改善客观体征和主观症状的双重优势，尤其适用于角膜屈光术后或长期视频终端使用者等短TBUT型DED患者。与抗炎药环孢素A相比，RBM起效更快（4周内显效），且无免疫抑制风险。但需注意其对泪液分泌量（Sch值）改善有限，重度DED患者可能需要联合治疗。

局限与展望

现有研究存在人工泪液类型不统一、随访周期偏短（最长12周）等问题。未来需探索RBM与不同渗透压人工泪液的协同效应，并通过OCT评估其对角膜上皮微观结构的影响。此外，RBM对MUC16基因表达的调控机制值得深入探究。