电子提醒对新生儿重症监护室护理遗漏的干预效果研究

针对新生儿重症监护室(NICU)护理遗漏问题，伊朗克尔曼医科大学团队通过电子提醒干预的准实验研究，发现WhatsApp消息提醒可显著降低护理遗漏发生率(干预组6.74±8.47 vs 对照组18.57±14.59，P=0.001)，为改善高危新生儿护理质量提供了低成本解决方案。

　　

在新生儿重症监护领域，护理遗漏(Missed Nursing Care)正成为全球医疗安全的新挑战。当脆弱的早产儿因护士工作繁重而错过一次喂养或延迟一次换药，可能引发感染风险或发育迟缓。伊朗克尔曼医科大学的研究团队发现，这个看似微小的问题在NICU中普遍存在——美国研究显示36%的护士会遗漏至少一项必要护理，而伊朗本土数据尚未系统统计。更严峻的是，新生儿无法表达不适，使得护理遗漏的后果往往被低估，从疼痛管理缺失到氧疗中断，都可能造成不可逆的损伤。

为破解这一难题，Bahrami Fereshteh领衔的跨学科团队设计了一项创新性干预：利用医护人员日常使用的WhatsApp发送电子提醒(Electronic Reminders)。研究选取伊朗东南部最大的Afzalipour医院两个NICU单元，通过严格的随机分组(硬币抛掷法)将70名护士分为干预组和对照组。干预组护士在30天内每天接收两次定制化护理提醒，内容涵盖常规护理、静脉治疗、氧疗等5大维度，并通过已读回执确保信息触达。

研究采用三项关键技术：1)基于国际量表改编的55项护理遗漏问卷(MCNICU-I，Cronbach's α=0.96)；2)双盲设计避免组间污染，仅纳入固定单元工作的护士；3)重复测量ANOVA分析干预即时效果与1个月后的持续效应。结果显示电子提醒产生立竿见影的效果——干预组护理遗漏总分从基线14.82±14.73骤降至6.74±8.47(P=0.001)，尤其在常规护理(9.69→5.11)和静脉治疗(2.25→0.25)领域改善显著。但1个月后随访发现，效果出现衰减趋势(9.05±10.09)，提示需要持续强化干预。

【主要发现】

1. 即时效果：电子提醒使护理遗漏降低54.5%，效果量(Effect Size)达0.82，远高于成人ICU同类研究。对照组因霍桑效应也有改善(27.51→18.57)，但差异仍显著(P<0.01)。
2. 维度差异：氧疗护理遗漏最低(0.08±0.28)，反映医护人员对生命支持项目的重视；而常规护理(如体位调整、皮肤护理)遗漏率最高，印证"非紧急护理优先度下沉"现象。
3. 持久性：1个月后两组差异缩小，但干预组仍保持优势，ANCOVA显示时间与干预存在交互作用(F=4.32, P=0.04)。

讨论部分指出，这种"轻量级"干预的成功得益于三大机制：1)即时性——消息推送与护理行为时空重叠；2)可及性——利用现有通讯工具零成本实施；3)标准化——统一提醒内容减少个体认知差异。但研究也揭示局限性：高负荷工作环境下，护士可能产生"提醒疲劳"，且电子提醒对文档记录等非操作类护理改善有限(仅降低1.48分)。

该研究为资源有限地区提供了实证范本，证实移动通讯工具可转化为医疗质控手段。论文发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》时，评审专家特别赞誉其"将社会软件专业化的创新思路"。后续研究可探索智能算法动态推送、结合生物传感器实时反馈等进阶模式，或将改写NICU护理管理的技术路径。