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为明确伊朗夫妇不孕症流行情况，研究人员开展全国性横断面调查，采用多阶段抽样法纳入超 3 万 15-49 岁已婚女性，基于回顾性妊娠时间法估算 12、24 个月原发性和继发性不孕症患病率并分析影响因素。结果为卫生资源分配提供依据。
不孕症作为全球公共卫生难题，不仅给家庭带来心理压力，还影响人口结构与社会经济发展。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约 17.5% 夫妇受不孕症困扰，且不同地区因诊断标准、研究方法差异，患病率数据缺乏可比性。伊朗此前研究存在样本量小、区域局限等问题，且近十年未更新全国性数据，难以精准指导卫生政策制定。在此背景下，伊朗沙希德贝赫什提医科大学（Shahid Behshti University of Medical Sciences）等机构的研究团队开展全国性调查，相关成果发表于《BMC Public Health》，为伊朗不孕症防控提供了关键数据支撑。
研究采用多阶段整群抽样法，覆盖伊朗 31 个省份，依据人口密度确定各省样本量（700-1500 人），共纳入 30269 名 15-49 岁已婚女性。通过面对面访谈收集社会人口学特征、妊娠史及妊娠时间（Time to Pregnancy, TTP）等数据，运用回顾性 TTP 法，结合临床定义（35 岁以下女性未避孕 12 个月、35 岁及以上女性 6 个月未孕）和流行病学定义（未避孕 24 个月未孕），区分原发性（无妊娠史）与继发性（有妊娠史）不孕症，采用加权分析和多变量 Logistic 回归探讨影响因素。
研究结果
不孕症患病率分布
12 个月原发性不孕症患病率为 11.8%（95% CI：10.9,12.8），24 个月为 6.9%（95% CI：6.4,7.3）；12 个月继发性不孕症患病率为 15.7%（95% CI：13.6,18.0），24 个月为 9.0%（95% CI：7.5,10.8）。继发性不孕症患病率高于原发性，与全球部分研究结果一致。
地域与社会人口学特征关联
按患病率将省份分为低、中、中高、高四类：吉兰、德黑兰等 7 省为低患病率；胡齐斯坦、霍尔木兹甘等 8 省为高患病率，呈现 “高生育率与高不孕症并存” 的人口悖论现象。农村地区女性、低教育水平者患病率显著更高，如农村女性 12 个月原发性不孕症风险比城市高 21%（AOR=1.21,95% CI：1.08,1.36），教育年限＞12 年者风险降低 30%（AOR=0.70,95% CI：0.62,0.80）。
生育史与临床因素影响
有流产史女性 12 个月继发性不孕症风险增加 37%（AOR=1.37,95% CI：1.15,1.64），反复流产史者风险再增 35%（AOR=1.35,95% CI：1.15,1.59）。年龄与原发性不孕症无显著关联，可能与样本中高龄女性比例较低或地区生育文化差异有关。
研究结论与意义
本研究首次基于统一标准呈现伊朗不孕症全国流行特征，证实农村地区、低教育群体为高危人群，且继发性不孕症负担更重。研究结果为伊朗卫生部门按区域需求配置生殖健康资源（如在高患病率省份增设不孕门诊、开展基层筛查）、制定针对性干预措施（如针对农村女性的生育健康教育、为低学历人群提供免费生殖咨询）提供了科学依据。此外，研究强调需建立长期监测体系，结合前瞻性队列研究进一步明确不孕病因，为优化辅助生殖技术（ART）可及性政策奠定基础。
该研究虽受限于横断面设计的因果推断局限及自我报告数据的回忆偏倚，但通过严格抽样方案和统计校正，确保了结果的全国代表性。其方法论为发展中国家开展同类调查提供了参考，对全球不孕症流行病学数据库的完善具有重要价值。
