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本综述聚焦亚洲女性巴氏涂片（Pap）检查接受度，系统分析其障碍与促进因素，涵盖经济、社会、意识、检测及提供者特征、生活方式与健康行为等维度，还纳入宗教和心理障碍，为提升筛查率提供多维度干预依据。
宫颈癌是全球女性常见癌症之一，在低人类发展指数（HDI）国家发病率和死亡率更高，亚洲作为人口最多的大洲，面临的宫颈癌负担较重。巴氏涂片检查（Pap-smear test）是重要的宫颈癌筛查手段，其接受度受多种因素影响。
研究方法与数据
本研究依据 PRISMA 指南，在 PubMed、WOS 等数据库中检索 2018 年 1 月 1 日至 2025 年 1 月 15 日期间的相关文献，关键词包括 Pap smear、Cervical cancer screening、Barrier、Facilitator 等。纳入标准为探讨亚洲女性巴氏涂片检查接受度的决定因素、障碍与促进因素的英文研究，排除叙事性和定性研究。由两名研究人员独立筛选文献并评估质量，采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）进行质量评分，最终纳入 44 篇文献。运用理论主题分析对数据进行处理，识别影响因素。
研究结果
障碍因素
共识别出 55 个障碍因素，涵盖 7 个维度：
- 经济维度：包括检查费用高、交通成本、收入低、开支高、失业、缺乏经济独立、无保险或保险不覆盖检查、财富指数低、政府提供者不足等。经济负担使女性难以优先考虑筛查。
- 社会维度：低 literacy 水平、传统性别角色、缺乏个人独立、女性 empowerment 指数（WEI）低、缺乏家庭和朋友支持、配偶不支持、社会对癌症和检查的 stigma、社区负面推荐、害怕被拒绝等。社会文化因素形成不利于筛查的环境。
- 信念维度：宗教因素、迷信观念、认为癌症是命运安排、不相信临床医学、自认为不会患病等。这些信念影响女性的健康决策。
- 意识维度：本人或配偶对宫颈癌及巴氏涂片检查的必要性认识不足、对宫颈癌和筛查知识了解不够、不了解性传播疾病、低估自身患癌风险和癌症后果、认为宫颈癌无法治愈或治疗过程漫长等。意识缺乏导致对筛查的重视程度不足。
- 心理维度：尴尬、对检查过程和结果的恐惧焦虑、疏忽等心理因素阻碍女性参与筛查。
- 检查与提供者相关维度：对检查过程的恐惧和缺乏兴趣、认为检查耗时、男性提供者、担心疼痛和卫生问题、无症状认为无需检查、对卫生系统和医生技能缺乏信任、私人提供者不可信、工作人员态度不当、以往检查的不愉快经历、缺乏获得卫生中心的途径或距离远等。这些实际操作层面的问题影响检查接受度。
- 生活方式与健康行为维度：忽视健康、很少 visits 卫生中心、合并症、忙碌等生活方式因素使女性无暇顾及筛查。
促进因素
包含 51 个促进因素，分为 5 个维度：
- 经济维度：免费检查、高收入、就业、女性经济独立、有保险且保险覆盖检查、高财富指数、政府提供者充足、筛查补贴、国家和全民检查覆盖等。经济支持消除了 financial barriers。
- 社会维度：高 literacy 水平、个人独立、高女性 empowerment 指数（WEI）、家庭和朋友支持、配偶支持、社区对检查的积极推荐、本人及周围人坚持定期检查、 awareness campaigns 和媒体宣传促进筛查等。社会支持和积极的社会氛围有助于提高筛查率。
- 意识维度：本人或配偶对宫颈癌及巴氏涂片检查的必要性有充分认识、具备宫颈癌和筛查的足够知识、了解性传播疾病、知晓癌症症状和并发症、正确评估自身患癌风险和后果、知道检查对女性健康无害、了解通过检查可早期发现癌症及早期发现的 benefits、媒体用于提高意识和信息传播等。充分的意识是促使女性主动参与筛查的关键。
- 检查与提供者相关维度：加快检查过程、女性提供者、对检查卫生的信心、对卫生系统和检查有效性的信任、对医生和工作人员技能的信任、信任私人提供者、对保密和检查期间隐私的信心、工作人员态度适当、以往检查的愉快经历、容易获得卫生中心、筛查前提供咨询、提供在线预约 possibility、向符合条件者发送检查提醒、卫生政策向筛查和治疗倾斜、使用便于筛查的工具等。良好的检查体验和便利的服务促进筛查接受。
- 生活方式与健康行为维度：充分关注健康、及时定期 visits 卫生中心等健康的生活方式和行为有助于筛查的开展。
人口学因素和病史决定因素
年龄、初次性行为年龄、初次怀孕年龄、子女数量、婚姻状况或性行为、民族 / 种族、居住状况、月经状况、更年期状况、性伴侣数量、避孕措施使用、性传播疾病史、宫内节育器（IUD）使用史、流产史、家族或朋友癌症史、身体活动等人口学和病史因素也会对巴氏涂片检查接受度产生不同影响。例如， older women 因健康风险更高可能更积极参与筛查，有性传播疾病史者可能更重视筛查。
讨论与结论
本研究覆盖亚洲 18 个国家，包括南亚、西亚、东南亚、东亚和中亚的研究。结果显示，经济、社会、意识、检查与提供者、生活方式与健康行为是障碍和促进因素共有的维度，障碍因素还包括宗教和心理维度。这些因素相互作用，影响亚洲女性的巴氏涂片检查接受度。
为提高筛查率，可采取以下措施：实施经济援助和全面保险覆盖，减轻经济负担；通过外展活动和支持团体加强社区参与，提供咨询并营造积极的宣传氛围；利用流动诊所、灵活的工作时间和培训提供者提高可及性；加强健康教育并提供激励措施，鼓励女性参与筛查。同时，需针对不同地区的文化和社会特点，制定个性化的干预策略，以有效克服障碍，促进巴氏涂片检查的普及，改善宫颈癌预防效果。
