腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中气腹正压排气技术的临床价值：一项改善补片固定与术后康复的队列研究

针对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中补片移位和术后复发问题，内江市第二人民医院团队创新性提出气腹正压排气技术。这项纳入655例患者的回顾性研究表明，该技术通过12 mmHg气腹压力主动排出腹膜前间隙残余气体，显著缩短住院时间(中位7天，P=0.013)，降低血清肿(11.97% vs 16.78%)和补片感染率(0.28% vs 1.32%)，1年复发率为0%。为TAPP术式提供了简单经济的新型空间管理方案。

　　

腹股沟疝是普外科常见疾病，腹腔镜经腹腹膜前补片修补术(TAPP)因其微创优势已成为主流术式。然而临床仍面临两大难题：补片移位导致的0.4%-8.5%复发率，以及传统固定方法带来的慢性疼痛、肠穿孔等并发症。更棘手的是，TAPP术后腹膜前间隙残留气体形成的"气袋效应"会阻碍补片与腹壁贴合，这个被长期忽视的细节可能是复发隐患。内江市第二人民医院的何万鹏与陈波团队在《BMC Surgery》发表的研究，为这个临床困境提供了创新解决方案。

研究团队采用回顾性队列设计，分析2019-2023年655例TAPP手术患者数据。关键技术包括：术前通过影像学评估疝分型，术中建立12 mmHg气腹压力，经皮穿刺20G针头或引流管主动排出腹膜前残余气体，并使用3DMax补片覆盖肌耻骨孔。主要观察术后并发症、住院时间和1年复发率。

研究结果显示，正压排气组在多个关键指标上表现优异。术中数据表明该组内环闭合率显著更高(64.10% vs 53.29%，P=0.005)，这得益于气腹压力提供的可视化操作环境。术后随访发现，虽然统计学差异未达显著性，但正压排气组血清肿发生率降低4.81个百分点，补片感染率下降1.04个百分点。最具说服力的是1年随访零复发(对照组1.32%)和住院时间显著缩短(中位7天，P=0.013)。

讨论部分揭示了该技术的三重机制：通过气腹压力梯度产生的负压吸附效应增强补片-腹膜贴合；利用12 mmHg压力形成的摩擦阻力防止移位；同时消除潜在死腔。值得注意的是，研究团队对35%病例采用的引流策略被证明对处理术后出血和感染具有保护作用，这为临床实践提供了重要参考。

这项研究的意义在于，首次系统验证了气腹正压排气作为TAPP术中空间管理工具的临床价值。相比传统固定方法，该技术无需增加耗材成本，避免了钉枪、缝线带来的神经损伤风险，同时通过实时可视化确保补片解剖定位。尽管存在回顾性研究的局限性，但655例大样本量和1年随访数据为技术推广提供了有力证据。未来研究可进一步探索该技术在轻型补片应用、长期复发率监测等方面的潜力，为微创疝修补术式优化开辟新路径。