绿激光与钬激光在肾盂旁囊肿输尿管镜内切开术中的疗效与安全性对比研究

为解决肾盂旁囊肿传统手术创伤大、并发症多的问题，空军军医大学西京医院团队开展了一项回顾性研究，对比绿激光(Greenlight)、钬激光(Ho:YAG)和腹腔镜去顶术的疗效。结果显示，绿激光组手术时间(21.61±2.79 min)显著短于钬激光组(28.43±5.76 min)，且切口更大(1.89±0.21 cm vs 1.55±0.15 cm)，为临床提供了更优的微创治疗方案。该研究创新性地将绿激光技术拓展至泌尿系统囊肿治疗领域。

　　

肾盂旁囊肿作为特殊类型的肾囊肿，因其毗邻肾盂和血管的解剖特点，常引起腰痛、血尿等症状，传统腹腔镜手术虽有效但创伤较大。随着微创技术的发展，输尿管镜下激光内切开术逐渐成为新选择，但钬激光存在止血困难、厚壁囊肿处理效果欠佳等问题。在此背景下，空军军医大学西京医院泌尿外科团队创新性地将前列腺手术中成熟的绿激光技术引入该领域，通过对比三种术式的临床数据，为优化治疗方案提供了重要依据。

研究团队回顾性分析了2018-2023年62例接受手术的肾盂旁囊肿患者，分为绿激光组(18例)、钬激光组(21例)和腹腔镜组(23例)。关键技术包括：采用Flex X2或Uscope Pusen 9.5Fr输尿管软镜配合365-μm绿激光光纤(50W)或200-μm钬激光光纤(30W)进行内切开；通过CT或超声定位囊肿与肾盂最近接触点；术后留置双J管1个月。所有病例均来自西京医院泌尿外科，随访时间≥1年。

【手术参数对比】
绿激光组展现出显著优势：整体手术时间(21.61±2.79 min)较钬激光组缩短6.82分钟(P<0.001)，其中囊肿切开时间仅8.5±1.72 min，得益于绿激光的快速汽化特性。值得注意的是，对于下极囊肿，钬激光组手术时间延长至37.60±2.96 min，而绿激光组保持稳定(21.61±2.70 min)，显示其受解剖位置影响较小。

【临床结局】
术后6个月三组囊肿缩小率均达100%，但绿激光组切口直径(1.89±0.21 cm)显著大于钬激光组，可能降低复发风险。腹腔镜组术后疼痛评分显著更高(73.9%患者达II级)，而两种激光组72.2%患者仅需I级镇痛。

【创新价值】
该研究首次系统论证了绿激光在肾盂旁囊肿治疗中的双重优势：其532nm波长血红蛋白高吸收特性实现"边切边凝"，解决了钬激光止血不足的痛点；光热效应使组织汽化效率提升37.5%，大幅缩短手术时间。临床转化方面，研究证实该技术学习曲线短，适合推广至基层医院。

讨论部分指出，绿激光技术将前列腺手术经验成功迁移至新领域，但长期疗效仍需更大样本验证。对于下极囊肿，建议结合三维CT重建评估解剖难度，必要时转为腹腔镜手术。该成果为《BMC Urology》提供了Level 3b循证证据，推动泌尿外科微创技术向更精准、高效方向发展。