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为探讨早产儿出生 15h 内 V1 导联 T 波倒置与动脉导管未闭（PDA）延迟闭合的关联，研究人员开展回顾性队列研究。发现 V1 导联 T 波倒置的早产儿 PDA 闭合时间更长，该指标可独立预测 PDA 持续风险，为临床评估提供新方向。
在新生儿重症监护领域，早产儿动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）一直是备受关注的难题。作为早产儿最常见的先天性心血管问题，PDA 的延迟闭合可能引发肺水肿、呼吸恶化及多器官血流减少等严重并发症。尽管超声心动图是诊断金标准，但频繁筛查对脆弱的早产儿而言负担较重，且临床缺乏可靠工具预测 PDA 自发闭合。现有研究尝试通过灌注指数直方图、血小板参数等预测 PDA 转归，但存在操作复杂或有创等局限。因此，寻找一种简便、无创的早期预测指标，对精准识别需干预患儿及优化治疗时机至关重要。
河北医科大学及河北省人民医院的研究团队针对这一临床痛点，开展了一项关于早产儿出生后早期心电图特征与 PDA 闭合关联的研究。该研究成果发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》，为早产儿 PDA 的早期评估提供了重要新视角。
研究采用回顾性队列设计，纳入 2019 年 1 月至 2021 年 12 月河北省人民医院新生儿重症监护病房中，胎龄 27?/?周～41?/?周、出生 15 小时内完成心电图检查且经超声心动图确诊 PDA 的 229 例早产儿。根据 V1 导联 T 波形态分为两组：A 组（200 例，T 波直立或双相）和 B 组（29 例，T 波倒置）。排除标准包括窒息、先天性感染、结构性心脏病等。研究通过超声心动图在出生后 0-2 天、2-5 天、5-7 天多次评估 PDA 闭合情况，并运用生存分析和 Cox 比例风险回归模型探讨影响因素。
研究结果
基线特征与 PDA 发生率
研究对象平均胎龄 35.5±3.23 周，平均出生体重 2.54±0.78kg，PDA 总体发生率为 23.6%（54 例）。B 组中 51.7%（15 例）存在 PDA，显著高于 A 组。两组在胎龄、出生体重、5 分钟 Apgar 评分、脐血 pH、血氧分压（pO?）、二氧化碳分压（pCO?）及呼吸机使用率等方面存在显著差异（P<0.05），提示 T 波倒置组早产儿基线状况更脆弱。
PDA 闭合时间差异
Kaplan-Meier 生存曲线显示，A 组 PDA 闭合中位时间为 4 天，B 组为 5.3±0.45 天。Log-rank 检验表明两组闭合时间差异显著（P<0.01）。Cox 回归分析显示，调整胎龄、出生体重等混杂因素后，V1 导联 T 波倒置是 PDA 闭合延迟的独立预测因子（校正风险比 0.559，95% 置信区间 0.318-0.984，P=0.044），即 T 波倒置组 PDA 闭合速率较正常组低 44.1%。
不同时间点 PDA persistence 率
出生后 48 小时，两组 PDA 持续率无显著差异；至第 5 天，B 组 PDA 持续率（62.1%）显著高于 A 组（28.5%）；第 7 天时，B 组仍有 51.7% 存在 PDA，而 A 组仅为 19.5%。这表明随着时间推移，T 波倒置组 PDA 持续风险显著升高。
研究结论与讨论
本研究证实，早产儿出生 15 小时内 V1 导联 T 波倒置与 PDA 延迟闭合显著相关，且该指标独立于其他临床因素，可作为预测出生后 7 天 PDA 持续的无创标志物。其潜在机制可能与新生儿循环过渡阶段的生理变化相关 —— 正常情况下，出生后肺血管阻力下降、血氧升高促使动脉导管收缩闭合，V1 导联 T 波应在出生后 1-3 天逐渐倒置并持续数年；而 T 波过早倒置（尤其出生后早期即呈负向）可能反映动脉导管平滑肌收缩功能异常或血流动力学紊乱，导致闭合延迟。
研究的创新性在于将心电图这一简便、经济的工具用于 PDA 早期预测，弥补了现有有创检查的不足，尤其适用于资源有限的临床场景。尽管存在样本量较小、未动态监测 T 波演变等局限，但其结果为建立 “心电图初筛 + 超声精准评估” 的分层管理模式提供了依据，有助于减少不必要的影像学检查，优化早产儿医疗资源分配。未来需更大样本量研究验证，并结合动态心电图监测进一步阐明 T 波形态与 PDA 病理生理的关联。
该研究不仅为早产儿 PDA 的早期风险分层提供了新工具，也提示临床医生应对出生早期心电图 V1 导联 T 波倒置的患儿加强 PDA 监测，为个性化治疗决策提供科学支持。
