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为探讨全厚皮片（FTSG）与断层皮片（STSG）用于桡侧前臂游离筋膜皮瓣（RFFF）供区闭合的效果差异，研究人员开展系统评价与 Meta 分析。纳入 15 项研究共 933 例，发现两者在伤口、功能及美学结局无显著差异，为临床选择提供参考。
在显微外科领域，桡侧前臂游离筋膜皮瓣（RFFF）因其薄度、柔韧性及可靠血供，成为头颈部、肢体修复等手术的常用选择。然而，供区闭合后的并发症如伤口愈合不良、功能障碍及美观问题一直困扰着临床医生。目前，全厚皮片（FTSG）和断层皮片（STSG）是两种主要的供区闭合技术，但哪种方法能减少并发症尚无定论。为解决这一临床争议，德国 RWTH 亚琛大学医院的研究人员开展了一项针对 FTSG 与 STSG 在 RFFF 供区闭合中疗效比较的系统评价和 Meta 分析，相关成果发表在《Systematic Reviews》。
研究人员系统检索了 PubMed、Embase 等 6 个数据库及 4 个临床试验注册平台，截至 2025 年 3 月 1 日，纳入 15 项研究（含 10 项回顾性队列研究和 5 项前瞻性队列研究），共涉及 933 例供区闭合病例。研究主要关注伤口并发症（分为肌腱暴露、裂开等 major complications 和部分移植物丢失、血肿等 minor complications）、功能结局（疼痛、感觉障碍、活动度等）及美学评价（色素沉着、瘢痕等）。采用 ROBINS-I 工具评估偏倚风险，GRADE 方法评价证据质量。
研究结果
- 伤口并发症：Meta 分析显示，FTSG 与 STSG 在 major wound complications（RR=0.43，95% CI 0.11-1.70，P=0.23）和 minor wound healing complications（RR=0.83，95% CI 0.60-1.13，P=0.23）上均无显著差异。但证据质量为低至极低确定性，主要因研究存在偏倚风险、结果不一致及样本量限制。
- 功能与美学结局：多项研究显示，功能结局如握力、冷不耐受评分（CISS）等在两组间无明显差异；美学评价中，部分研究认为 FTSG 在瘢痕柔韧性、色素沉着等方面更优，但因评估工具多样，未进行 Meta 分析。
研究结论与讨论
当前证据表明，在 RFFF 供区闭合中，FTSG 与 STSG 在伤口、功能及美学结局上无确凿差异。由于纳入研究多为观察性研究，偏倚风险较高，且缺乏高质量随机对照试验（RCT），证据强度受限。未来需设计良好的 RCT 以提供更可靠证据。在缺乏高级别证据时，临床医生应根据患者个体特征（如皮肤质量）、手术因素（如缺损大小）及供区特点选择闭合方式。此外，术前组织扩张、筋膜上剥离技术等可能影响供区预后，值得进一步探索。该研究首次聚焦筋膜皮瓣 RFFF 供区闭合，为临床决策提供了重要参考，有助于推动基于证据的个性化治疗策略发展。
