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为明确移植后环磷酰胺(PTCy)用于重型再生障碍性贫血(SAA)移植物抗宿主病(GVHD)预防的效果,研究人员分析 EBMT 数据库中 209 例单倍体、70 例 HLA 相合同胞(MSD)及 69 例无关供体(UD)移植患者数据。发现单倍体移植非复发死亡率(NRM)更高,MSD/UD 移植生存更优,证实 PTCy 在 SAA 中安全有效。
移植后环磷酰胺(post-transplant cyclophosphamide, PTCy)用于重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia, SAA)患者移植物抗宿主病(graft-versus-host disease, GVHD)预防的研究仍不充分,尤其是在单倍体移植以外的场景。本研究利用欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)2010 至 2022 年的数据,分析了接受干细胞移植(stem cell transplantation, SCT)并采用 PTCy 方案的三类患者预后:单倍体供体(n?=?209)、人类白细胞抗原相合同胞供体(HLA-matched sibling donor, MSD, n?=?70)和无关供体(unrelated donor, UD, n?=?69)。患者中位年龄为 22 岁,移植中位时间为 8.6 个月。结果显示,单倍体、MSD 和 UD 组的 100 天 II-IV 级急性 GVHD 累积发生率分别为 19%、11% 和 14%(p?=?0.15),III-IV 级分别为 6%、3% 和 2%(p?=?0.1);两年慢性 GVHD 和广泛型慢性 GVHD 发生率分别为 14%、13%、14%(p?=?0.1)和 5%、6%、2%(p?=?0.5)。两年非复发死亡率(non-relapse mortality, NRM)在单倍体组为 24%,MSD 组 7%,UD 组 10%(p?=?0.003);两年总生存(overall survival, OS)率和无 GVHD 无复发生存(GVHD- and relapse-free survival, GRFS)率方面,单倍体组为 66% 和 54%,MSD 组为 92% 和 70%,UD 组为 81% 和 66%(p?0.001,p?=?0.06)。多变量分析显示,与单倍体移植相比,MSD 和 UD 移植与更优的 OS 和 GRFS 相关。研究表明,PTCy 在 SAA 患者中安全有效,但单倍体 SCT 的 NRM 较高,导致生存较低。