重复闭路听觉暴露在慢波睡眠UP状态对网络游戏障碍的疗效及机制研究

推荐 为解决网络游戏障碍（IGD）缺乏有效治疗方法的问题，北京大学研究人员开展了一项研究，评估在慢波睡眠（SWS）UP状态重复闭路听觉暴露于游戏声音的效果。结果显示，该方法显著减少了IGD患者的渴望和游戏时间，效果持续至少一个月，表明其在治疗IGD方面具有潜力。

　　

论文解读
网络游戏障碍（Internet Gaming Disorder，IGD）是一种日益严重的心理健康问题，其特征是对游戏的控制力下降、优先级提高以及不顾负面后果继续或加剧游戏行为。IGD在全球范围内的青少年和年轻成年人中患病率分别为8.8%和10.4%，但其有效治疗方法仍然有限。传统的线索暴露疗法（Cue Exposure Therapy，CET）通常在清醒状态下进行，旨在通过反复暴露于成瘾物质或相关线索来消除成瘾记忆。然而，最近的研究表明，CET在治疗物质成瘾方面的效果有限，其在IGD中的应用也鲜有报道。

为了解决这一问题，北京大学的研究人员开展了一项随机对照试验，评估在慢波睡眠（Slow-Wave Sleep，SWS）UP状态重复闭路听觉暴露于游戏声音对IGD患者的疗效。研究发现，这种方法显著减少了患者的渴望和游戏时间，效果持续至少一个月。此外，研究还揭示了相关的神经电生理机制，表明晚期纺锤波功率的变化在治疗过程中起到了关键作用。

研究人员首先招募了84名符合DSM-5标准的IGD患者，并将其随机分为睡眠干预组（SIG）、睡眠对照组（SCG）、清醒干预组（AIG）和清醒对照组（ACG）。在两个连续的夜晚，SIG和SCG组分别在SWS的UP状态接受约300次游戏声音或非游戏声音的暴露，而AIG和ACG组则在清醒状态下接受类似的听觉线索暴露。研究结果表明，SIG组在干预后和随访期间的渴望和游戏时间显著减少，而清醒组的CET则未见效果。

为了进一步探讨其机制，研究人员记录了参与者在基线、干预后和随访期间的渴望、游戏时间和P300振幅。结果显示，SIG组在干预后表现出更高的低频功率和早期纺锤波功率，以及较低的晚期纺锤波功率。值得注意的是，晚期纺锤波功率在干预过程中的线性增加与干预后渴望的减少呈正相关，尤其是在那些渴望减少超过30%的参与者中。

该研究还详细分析了不同频率的脑电功率变化及其与治疗效果的相关性。研究发现，游戏相关线索在SIG和SCG组均引发了低频和早期纺锤波功率的增加，而晚期纺锤波功率则显著减少。这些变化与渴望和游戏时间的减少密切相关，表明晚期纺锤波功率可能在记忆再巩固和消退过程中起到重要作用。

此外，研究还发现，晚期纺锤波功率的剂量依赖性增加与治疗效果呈正相关。具体而言，SIG组在干预过程中晚期纺锤波功率的线性增加与渴望和游戏时间的减少显著相关。这一发现为进一步优化治疗方案提供了重要的理论依据。

总之，这项研究表明，重复闭路听觉暴露于游戏声音在SWS的UP状态是一种有前景的非侵入性干预策略，可以显著减少IGD患者的渴望和游戏时间，效果持久。研究还揭示了晚期纺锤波功率在这一过程中可能发挥的关键作用，为未来的治疗研究提供了新的方向。该研究不仅为IGD的治疗提供了新的思路，也为理解睡眠在记忆调制中的作用提供了重要的科学依据。

在方法上，研究人员采用了多项关键技术。首先，他们通过随机对照试验设计，将参与者分为不同的干预组和对照组，以确保结果的可靠性和有效性。其次，他们使用了多导睡眠图（Polysomnography，PSG）记录脑电信号，并通过闭环听觉刺激系统在SWS的UP状态精确呈现游戏声音。此外，他们还进行了线索反应任务（Cue Reactivity Task）和P300振幅测量，以评估干预效果。

研究结果的详细分析表明，SIG组在干预后和随访期间的渴望和游戏时间显著减少，而清醒组的CET则未见效果。神经电生理数据进一步支持了这些发现，表明晚期纺锤波功率的变化在治疗过程中起到了关键作用。这些结果不仅验证了研究假设，还为未来的治疗研究提供了重要的理论依据。

这项研究的重要意义在于，它首次证明了在SWS的UP状态重复闭路听觉暴露于游戏声音可以有效减少IGD患者的渴望和游戏时间，并揭示了相关的神经电生理机制。这一发现为IGD的治疗提供了新的思路，并为理解睡眠在记忆调制中的作用提供了重要的科学依据。未来研究可以进一步优化治疗方案，并探索其在其他成瘾障碍中的应用潜力。