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为探讨原发性肝癌（PLC）患者健康促进行为方式的潜在类别及影响因素，研究人员对 324 例患者开展调查，采用潜在剖面分析（LPA）等方法，将健康促进行为分为 3 类，发现教育水平等因素有影响，为临床干预提供参考。
肝癌是威胁人类健康的重大杀手，在中国，原发性肝癌（PLC）的发病率和死亡率均居高不下，其新发和死亡病例约占全球一半，且发病率和死亡率约为世界平均水平的两倍。尽管随着综合治疗技术和围手术期管理的进步，患者预后有所改善，5 年生存率有所提高，但肝癌的发生与不健康生活方式密切相关，如不健康饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等。然而，目前针对 PLC 患者健康促进行为方式的研究较少，现有研究多基于量表总分进行横断面分析，忽视了个体异质性，未能识别患者亚组的行为特征差异，且干预措施多基于统一的健康教育课程，缺乏针对不同行为特征人群的分层策略，导致健康促进策略的准确性和针对性有限。在此背景下，南京鼓楼医院（南京大学医学院附属医院）的研究人员开展了相关研究，旨在探索 PLC 患者健康促进行为方式的潜在类别及影响因素，为临床制定针对性干预策略提供参考，该研究成果发表在《Scientific Reports》。
研究人员选取 2021 年 10 月至 2023 年 5 月南京某三级医院收治的原发性肝癌患者作为调查对象，共纳入 324 例有效样本。研究中主要运用了以下关键技术方法：一是采用一般信息问卷和健康促进行为量表（HPLP-II）进行数据收集，HPLP-II 包含精神成长、健康责任、运动、营养、压力管理、人际关系 6 个维度，采用 Likert 4 点评分系统；二是运用潜在剖面分析（LPA）对患者的健康促进行为方式进行分类；三是通过单因素分析和多因素 logistic 回归分析探讨不同类别的影响因素。
研究结果
健康促进行为方式的潜在类别
通过潜在剖面分析发现，PLC 患者的健康促进行为方式可分为 3 个潜在类别：
- “低健康促进 - 忽视型”（C1）：共 128 例（39.5%），HPLP-II 评分（101.66±6.70）分，各维度得分最低，尤其在 “健康责任” 维度得分更低，表明该类患者健康意识不足，健康行为如健康信息获取、症状自我报告、健康咨询及定期随访等有待改善。
- “中等健康促进 - 平衡型”（C2）：共 87 例（26.9%），HPLP-II 评分（121.83±5.49）分，各维度得分处于中等水平，维度间波动较小，但整体水平仍有提升空间。
- “高健康促进 - 独行侠型”（C3）：共 109 例（33.6%），HPLP-II 评分（153.53±6.48）分，各维度得分较高，尤其在 “健康责任” 维度得分最高，但 “人际关系” 和 “压力管理” 维度得分明显低于整体分布，提示该类患者在人际敏感、社交及压力调节方面存在挑战。
影响因素分析
单因素分析显示，教育水平、工作状态、人均月收入、疾病相关经济负担、术后时长、对疾病的了解程度、是否参与治疗方案选择、睡眠障碍、术前是否接受新辅助治疗等因素在三类患者中存在统计学差异（P<0.05）。多因素 logistic 回归分析表明，教育水平、人均月收入、疾病相关经济负担、术后时长、工作状态、睡眠障碍、术前是否接受新辅助治疗是 PLC 患者健康促进行为方式潜在类别的影响因素（P<0.05）。具体而言，较高的教育水平、人均月收入和工作状态（在职），较低的疾病相关经济负担，术后时长较长，无睡眠障碍，术前接受新辅助治疗等因素与更高的健康促进行为水平相关。
研究结论与讨论
该研究表明，PLC 患者的健康促进行为方式存在显著异质性，可分为 “低健康促进 - 忽视型”“中等健康促进 - 平衡型”“高健康促进 - 独行侠型” 三类。社会经济地位（教育水平、经济收入、工作状态等）、疾病治疗阶段（术后时长、术前是否接受新辅助治疗）及睡眠质量等因素对患者的健康促进行为方式有显著影响。这一结果为临床针对不同类别患者制定个性化护理干预策略提供了依据。
对于 “低健康促进 - 忽视型” 患者，应重点帮助其建立健康管理意识，可利用医院随访系统建立 “触发式健康教育” 机制，通过电子病历系统识别该类患者，术后发送定制化健康提醒；对于 “中等健康促进 - 平衡型” 患者，需进行需求评估，量化需求优先级，联合医院和社会部门提供 “精准需求匹配” 的阶梯式健康教育；对于 “高健康促进 - 独行侠型” 患者，应关注其人际关系和压力管理，构建 “压力 - 社会支持双通道” 干预，如引入正念认知疗法（MBCT）、创建患者互助社区、开展家庭系统治疗等。
此外，研究还提示，应关注术后短期患者的健康促进水平，加强护理干预；重视睡眠障碍对健康促进行为的影响，可运用专业测量工具进行动态评估并提供及时干预。该研究为提高 PLC 患者的健康行为水平、改善生活质量提供了新的视角和实践方向，有助于推动肝癌患者全病程健康管理的发展。
