IVF-ET孕妇孕前血脂异常与子痫前期风险预测模型的建立与验证

本研究针对IVF-ET（体外受精-胚胎移植）孕妇群体，探讨孕前血脂异常与子痫前期（PE）风险的关系。北京大学第三医院团队通过回顾性队列研究（n=2994）发现，孕前甘油三酯（TG）升高、BMI增加、慢性高血压、双胎妊娠及HRT周期移植是PE的独立预测因素，并构建了AUC达0.77的预测模型。该研究为IVF-ET孕妇的早期风险干预提供了重要依据，填补了该领域研究空白。

　　

在全球范围内，子痫前期（PE）影响着2-8%的妊娠，是导致孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。更令人担忧的是，PE患者未来发生心血管疾病的风险显著增加。随着辅助生殖技术（ART）的广泛应用，IVF-ET（体外受精-胚胎移植）妊娠与PE的关联日益受到关注。然而，关于孕前血脂异常这一潜在风险因素在IVF-ET孕妇中的研究仍属空白。

北京大学第三医院的研究团队开展了一项大规模回顾性队列研究，纳入了2017-2022年间2994例通过IVF-ET成功分娩的孕妇。研究采用训练集-验证集设计（2288例训练，706例验证），通过多因素logistic回归分析发现：孕前TG每升高1单位，PE风险增加28.4%（aOR 1.284）；慢性高血压患者的PE风险高达6倍（aOR 6.015）；双胎妊娠风险增加4.3倍；HRT周期移植风险增加2.2倍。基于这些发现，团队建立了包含5个预测因子的nomogram模型，在验证集中仍保持0.71的AUC值。

关键技术方法包括：1）电子病历数据提取（含血压、血脂等指标）；2）ACOG指南诊断PE；3）多因素logistic回归（后退法）筛选预测因子；4）Bootstrap法进行内部验证；5）TRIPOD声明规范报告。

研究结果显示：

1. 在训练集中，PE组孕前TG水平显著高于非PE组（1.6±1.4 vs 1.2±0.7 mmol/L，P<0.001），且TC、LDL-C更高而HDL-C更低。
2. 多因素分析确认TG的独立预测价值，其机制可能与内皮细胞TG积累导致前列腺素和一氧化氮生成减少有关。
3. 模型验证显示良好校准度，Hosmer-Lemeshow检验P>0.05，预测概率与实际观察值高度一致。

讨论部分指出：

1. 这是首个针对IVF-ET人群的孕前血脂-PE风险研究，证实了TG的独立预测价值，与普通孕妇研究结论一致但风险系数更高。
2. HRT周期的高风险提示临床应权衡子宫内膜准备方案，对高风险患者优先考虑自然周期。
3. 研究局限性包括未分析脂蛋白(a)等指标、单中心设计等，未来需多中心前瞻性验证。

该研究发表于《Scientific Reports》，为IVF-ET孕妇的PE早期筛查提供了实用工具。临床建议对孕前TG≥1.7 mmol/L的ART患者加强监测，通过生活方式干预改善血脂谱，有望降低PE发生风险。研究结果对改善辅助生殖妊娠结局具有重要指导意义。