东北地区不同体重人群减重饮食知信行现状调查及结构方程模型分析

为解决中国东北地区肥胖率高企与饮食行为脱节的问题，辽宁中医药大学团队开展跨 sectional 研究，通过 KAP（知识-态度-实践）问卷和 SEM（结构方程模型）分析 595 名居民数据，发现超重/肥胖人群在减重平台期认知（p=0.015）和目标设定（p<0.001）优于正常体重组，知识通过态度间接影响实践（β=0.23），揭示教育干预需结合心理社会因素。该研究为区域性肥胖防控提供循证依据。

　　

在中国肥胖率急剧攀升的背景下，东北地区以高盐高油的饮食传统和18.2%的肥胖率成为"重灾区"。传统认知中"胖即福气"的观念与现代健康理念激烈碰撞，而年轻人对加工食品的偏爱更让形势雪上加霜。面对这种"知行分离"的困境——人们知道怎么吃才健康，却依然选择红烧肉而非蔬菜沙拉，辽宁中医药大学的研究团队决定揭开这个"健康迷思"。

研究团队采用横断面调查设计，于2024年9-11月在辽宁省通过线上问卷收集595份有效数据（91.4%有效率），采用自编KAP量表评估知识（13.64±5.88分）、态度（28[25,31]分）和实践（35[32,42]分）水平。通过结构方程模型（SEM）分析三者的关系，并比较BMI<24与≥24人群的差异。样本量计算采用标准公式（Z=1.96, δ=5%），问卷经专家论证和预试验（Cronbach's α=0.8186），数据分析使用STATA 17.0。

研究结果呈现多维度发现：

Demographic characteristics

样本以年轻（26.75±10.91岁）、高学历（81.18%本科以上）女性（75.63%）为主，BMI分布显示16.64%达到肥胖标准（≥28 kg/m²）。家庭月收入>2万元人群实践得分最高（41[33,46]分），而外卖依赖者得分最低（33[29,38]分）。

Knowledge,attitude,and practice scores

超重/肥胖人群在"减重平台期认知"（3.98±0.81 vs 3.92±0.77, p=0.015）和"目标设定"（3.31±1.20 vs 3.02±1.21, p<0.001）显著优于正常体重组。但整体实践水平仅达理论最高分的58.3%，显示"知易行难"。

Structural equation modeling results

总体模型中，知识对实践存在双重作用：直接效应（β=0.44）和通过态度介导的间接效应（β=0.23）。有趣的是，知识增加反而降低态度积极性（β=-0.40），暗示"知道越多顾虑越深"。在超重组（BMI 24-28），知识对态度呈正向影响（β=0.61），可能反映该群体将知识视为"行动指南"的独特心理。

这项研究揭示了健康行为转化的复杂机制：知识虽是实践的基础引擎，但态度可能成为"变速器"——在超重群体中加速转化，在肥胖群体中却可能因挫败感成为刹车片。这提示公共卫生干预需要"量体裁衣"：对普通人群强化知识普及，对超重者利用其积极态度推动行为改变，而对肥胖人群需配合心理疏导打破"减肥-反弹"的恶性循环。

该研究的价值不仅在于首次描绘东北地区体重管理的KAP图谱，更创新性地发现BMI分层下的心理行为差异。正如研究者指出，在冬季蔬菜匮乏、腌制品盛行的东北，单纯的知识灌输难以改变饮食传统，需要将营养教育与社区支持、政策引导（如减盐行动）相结合。这些发现为《"健康中国2030"规划纲要》中的肥胖防控策略提供了区域化实践蓝本，也为理解全球华人社区的"饮食文化-健康行为"矛盾提供了新视角。