中国首例猴痘病毒分支Ib感染病例的流行病学特征与传播风险分析

中国疾控中心团队报道了国内首例猴痘病毒（MPXV）分支Ib感染病例，通过多部位采样和全基因组测序揭示了该变异株的临床特征与传播动态。研究发现无症状性接触可导致传播，皮肤病灶样本病毒载量高且持续阳性达20天，为优化监测策略提供了关键证据。论文发表于《Nature Communications》，为应对新发传染病威胁提供了重要数据支撑。

　　

猴痘（mpox）作为一种重现的 zoonotic disease（人畜共患病），自2022年全球疫情暴发以来持续演变。2024年新出现的猴痘病毒分支Ib（clade Ib）在非洲多国引发疫情，其传播能力和致病特征引发国际关注。中国此前仅报道过分支IIb病例，而分支Ib的输入风险及本土传播潜力尚不明确。这一背景下，浙江省疾控中心联合中国疾控中心等机构对国内首例分支Ib感染病例展开系统研究，相关成果发表于《Nature Communications》。

研究团队采用实时荧光定量PCR（qPCR）对59份临床样本进行病毒检测，通过纳米孔测序技术（Nanopore sequencing）获取全长195,313 bp的病毒基因组（GenBank: PV394719），并利用最大似然法构建包含378个分支Ib序列的系统发育树。流行病学调查覆盖211名接触者，通过风险分级管理策略评估传播风险。

症状和医院收治
28岁南非籍女性患者通过异性接触感染，表现为四肢、躯干等多部位疱疹（图1），但口腔/肛周未见病灶。皮肤病灶样本病毒载量（Ct值18.10-36）显著高于咽拭子，且病毒脱落持续至发病后20天（DPO），结痂样本始终维持高载量（Ct<30）。这一发现印证了WHO推荐的多部位采样策略的科学性。

流行病学调查
溯源确认无症状感染者Friend A（刚果民主共和国输入病例）为传染源，其环境样本检出病毒核酸（Ct 34.28-38.12）。值得注意的是，患者作为幼儿园教师与17名儿童有直接接触，但未引发二代病例，提示日常接触传播效率可能有限。

病毒检测
基因组分析显示毒株ZJ-JX-2025与刚果流行株（hMpxV/Congo/BZV-LNSP-CG001/2024）存在35个位点变异，系统发育树（图3）证实其属于新兴的分支Ib进化簇。与经典毒株Zaire_1979-005相比，发现141个错义突变，这些遗传特征为后续毒力研究提供了线索。

该研究首次揭示分支Ib感染者的病毒脱落模式：尿液样本呈现意外的高检出率（Ct 21.03-32.54），突破既往认为尿液敏感性低的认知。环境样本检测阳性但未能培养出活病毒，提示污染物传播风险需结合病毒活性评估。

研究结论强调，分支Ib可通过无症状性接触传播，但非性接触暴露（如共乘车辆、教学互动）的传播风险较低。持续高载量的皮肤病灶和结痂样本提示需加强医疗环境消毒，而精准化的接触者分级管理（高风险者7天隔离+14天监测）被证明有效。这些发现为修订《猴痘防控方案》提供了实证依据，尤其对口岸检疫和重点人群监测具有直接指导价值。论文最后呼吁开展分支Ib的跨种传播机制研究，以应对可能出现的病毒适应性进化。