新冠疫情前后美国家庭医疗护理机构感染防控政策的演变与挑战

为解决家庭医疗护理(HHC)机构感染防控(IPC)政策在疫情后的变化问题，来自哥伦比亚大学医学中心的研究人员通过2019与2023年全国性横断面调查发现：尽管医院提供的IPC培训增加(16.8% vs 1.3%)，但抗生素管理(23.4%→11.8%)、导管相关感染(68.5%→56.1%)等关键领域政策强度显著下降，揭示疫情后HHC机构面临严峻的IPC资源短缺挑战。

　　

家庭医疗护理(HHC)作为美国医疗体系的重要支柱，每年为近300万65岁以上医保受益人提供价值160亿美元的服务。这项横断面研究对比了新冠疫情前后全美12,000余家HHC机构的感染防控(IPC)政策演变。

令人意外的是，尽管疫情期间IPC被列为国家安全目标，2023年调查却显示：
• 抗生素管理政策高强度实施率腰斩至11.8%
• 导管相关感染防控强度下降12.4个百分点
• 虚拟培训取代了61%的新员工现场IPC培训

深层矛盾在于：虽然医院提供的专业培训激增13倍，但64.5%的机构减少了IPC委员会审查频率，40.5%的机构将现场人员短缺列为首要难题。研究人员推测，这种"专业精进、基层溃退"的现象，可能与疫情后资源挤兑和人员流失相关。

该研究首次揭示：在老龄化加速和居家护理需求激增的背景下，HHC机构正面临IPC政策系统性弱化的风险。特别是对于携带中心静脉导管或存在慢性创面的老年患者，政策退步可能直接导致感染率上升。研究者呼吁通过加强资源配置和标准化培训来重建IPC防线。