美国母亲自评身心健康趋势与差异：2016-2023年全国性横断面研究

（编辑推荐）本研究基于美国国家儿童健康调查（NSCH）数据，揭示2016-2023年间198,417名母亲自评身心健康显著恶化趋势：优秀心理健康比例下降12.4个百分点（pp），差/一般心理健康上升3.5pp，且社会经济地位越低者差异越显著（STROBE报告规范）。

　　

趋势与差异：美国母亲身心健康的八年演变

关键发现
这项横断面研究通过分析美国国家儿童健康调查（NSCH）2016-2023年数据，发现母亲自评心理健康呈现断崖式下跌：优秀心理健康比例从38.4%骤降至25.8%，差/一般心理健康比例从5.5%攀升至8.5%。调整社会人口学因素后，优秀心理健康年均下降2.0个百分点（pp），累计降幅达12.4pp（95% CI, -14.0至-10.7pp）。物理健康变化相对温和，优秀比例下降4.2pp，但差/一般比例未见显著波动。

方法学创新
研究采用广义序数逻辑回归模型，将Likert量表4级评分（优秀、良好、一般、差/极差）作为主要终点。值得注意的是，该设计通过分段回归分析证实：心理健康恶化趋势始于新冠疫情前，但疫情期间差/一般心理健康额外增加1.5pp（P<0.05）。

人群差异图谱
• 教育梯度：高中未毕业母亲差/一般心理健康风险是本科及以上者的1.9倍（95% CI, 1.6-2.3）
• 家庭结构：单亲母亲差/一般心理健康风险比双亲家庭高58%（调整后OR=1.58）
• 儿童医保：公立医保覆盖的母亲群体心理健康最差，其差/一般比例达私有医保组的1.7倍
• 年龄悖论：年轻母亲（<30岁）心理健康显著差于年长者，与物理健康年龄梯度相反

父亲对照组的启示
男性父母虽呈现相似心理健康下降趋势（优秀比例降10.5pp），但2023年差/一般比例（4.5%）仍显著低于母亲（8.5%）。值得注意的是，父亲群体出现差/一般物理健康上升（+1.8pp），暗示父母健康危机存在性别特异性。

公共卫生警示
研究呼应美国卫生局长2024年《压力下的父母》公告，指出母亲心理健康危机可能通过表观遗传机制（epigenetics）产生跨代影响。特别值得关注的是：

1. 学前儿童母亲差/一般心理健康增幅最大（+5.5pp）
2. 非裔、原住民等少数族裔母亲的物理健康差异持续扩大
3. 多种族儿童母亲成为心理健康风险新高危群体

方法论局限
研究者坦承NSCH单条目自评工具的局限性，如无法区分临床诊断与主观感受。但强调其规避了医疗可及性偏差的优势，尤其适用于监测弱势群体健康变迁。

未来方向
作者呼吁将NSCH改造为父母健康监测平台，建议增加PHQ-4等标准化筛查工具。同时强调需优先探究社交媒体暴露、结构性种族主义等潜在驱动因素对母亲心理健康的影响机制。

政策建言
结论部分犀利指出：当前美国孕产妇死亡率上升可能仅是女性健康危机的"冰山一角"，建议将产后心理健康干预窗口延长至儿童青少年期，并针对低社会经济地位母亲设计精准预防方案。