计算机辅助肺与膈肌保护通气策略在儿童机械通气中的应用及效果评估

推荐 为解决机械通气中肺与膈肌保护策略不足的问题，来自美国国立卫生研究院的研究人员开展了一项单中心随机对照试验。结果显示，使用计算机辅助决策支持工具REDvent结合食管测压技术可显著缩短撤机时间，降低机械通气相关并发症风险，为儿童急性呼吸窘迫综合征的治疗提供了新思路。

　　

翻译
在一项针对机械通气儿童的对照试验中，干预组通过计算机辅助决策支持系统（CDS工具，名为REDvent）结合食管测压技术实施肺与膈肌保护性通气策略，对照组接受常规护理。在急性通气阶段随机分组的患者中，调整后的平均差异显示：REDvent组峰值吸气压力较常规护理组降低3 cmH₂O（95%置信区间，?5至?2），呼气末正压降低2 cmH₂O（95%置信区间，?2至?1），食管压力波动减少1.8 cmH₂O（95%置信区间，?3.2至?0.3）。在首次自主呼吸试验（SBT）当日，55%的REDvent组患者通过SBT或拔管，而常规护理组为39%。校正年龄、免疫抑制状态及氧合指数后，REDvent组撤机时间较短的比值比为1.67（95%置信区间，1.01至2.77；P=0.045）。干预组从插管到通过SBT的中位时间为3.83天，常规护理组为4.75天；存活患者通气时间分别为5.0天和5.6天。撤机阶段随机分组的两组临床结局相似，不良事件无差异。研究表明，急性通气阶段采用计算机辅助肺与膈肌保护性通气策略可缩短撤机时间，需开展III期临床试验进一步验证。（临床试验注册号：NCT03266016）