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本研究聚焦澳大利亚黄金海岸大学医院急诊科设立的医疗指挥官（Medical Commander）角色，采用多方法案例研究，结合路径 - 目标（Path-Goal）领导理论，分析其通过指令性、支持性和参与性领导行为优化患者流动（patient flow）、提升员工积极性的作用，为急诊管理提供新范式。
研究背景与目的
2020 年，澳大利亚黄金海岸大学医院急诊科设立医疗指挥官角色，由资深急诊医生轮值，旨在优化患者流动。研究通过多方法案例研究，结合路径 - 目标领导理论，分析该角色如何通过领导行为促进患者流动及其对员工的影响。
研究方法
采用文献分析、非参与观察、半结构化访谈（12 名医务人员）和问卷调查（14 名相关人员）的混合研究方法。观察涵盖 42 小时轮班，记录任务执行、跨专业协作及挑战；访谈聚焦角色体验；问卷收集对角色影响的反馈。数据通过框架分析法，结合路径 - 目标理论的指令性、支持性、参与性和成就导向四种领导行为进行主题编码。
研究结果
领导行为表现
- 指令性领导：医疗指挥官凭借资深临床经验和全局视角，实时调配资源、明确分工，在复杂场景中快速决策，如优先处理高风险患者、协调床位分配，确保患者流动顺畅。
- 支持性领导：为 junior 医生、护士及急救人员提供临床指导，承担耗时任务（如精神健康患者处置），减轻一线压力，充当安全上报点，降低临床风险。
- 参与性领导：与住院部、急救服务（QAS）等跨团队协作，共同制定患者分层策略，缩短救护车周转时间，通过共享决策提升多方共识。
- 成就导向行为缺失：因急诊高强度、团队协作模式及严格绩效指标限制，未观察到设定挑战性目标的行为，符合理论中环境与人员特征的适配性。
关键促成因素
角色成功依赖三大属性：临床与管理资深性、部门级统筹权限、无直接临床负荷，使其能灵活切换领导风格，兼顾效率与员工支持。
讨论与结论
研究首次证实医生主导的急诊患者流动管理角色的有效性，填补了传统护士主导模式的空白。路径 - 目标理论清晰解释了领导行为与环境、人员特征的互动机制，凸显资深领导者在复杂急诊环境中通过动态领导提升患者安全与员工满意度的价值。研究建议，面对全球急诊拥挤难题，此类角色可作为优化患者流动的有效干预措施，未来需进一步扩展样本及跨系统动态分析。
