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本研究基于日本老年综合征队列数据，探讨≥150 分钟 / 周中高强度体力活动（MVPA）或≥6000 步 / 天对失能发生率的影响。结果显示 MVPA adherence 与整体失能风险降低 2.17% 相关，严重失能风险降低 1.18%，不同年龄亚组效果有差异，提示遵循推荐体力活动或可预防失能。
研究背景与目的
日本老龄化程度高，2024 年 65 岁以上人口占比达 29.3%，长期护理保险（LTCI）认证失能者超 600 万。世界卫生组织（WHO）推荐老年人每周≥150 分钟中高强度体力活动（MVPA），日本厚生劳动省建议每日≥6000 步，但遵循这些建议对失能发生率的影响尚不明确。本研究利用日本国家老年医学中心队列（NCGG-SGS），分析体力活动与 LTCI 认证失能的关联，旨在为公共卫生策略提供依据。
研究方法
研究对象与设计
研究纳入名古屋市和高滨市 4079 名社区老年人，排除患有痴呆、帕金森病、数据无效或基线已失能者。通过三轴加速度计客观测量体力活动，以第 2 个月数据作为暴露变量（MVPA≥150 分钟 / 周或步数≥6000 步 / 天），随访 58 个月，观察 LTCI 新认证失能（包括 1-5 级，其中 3-5 级为严重失能）。
统计方法
采用参数 g 公式法，调整社会人口学、身体功能、疾病史等协变量，计算失能发生率风险差异（RD），并进行亚组分析（年龄 < 75 岁 vs ≥75 岁、性别、衰弱状态）及敏感性分析（仅分析严重失能、延长暴露期至 12 个月）。
研究结果
总体失能风险
- MVPA adherence：非 adherent 组失能发生率 12.34%，adherent 组 10.17%，RD=-2.17%（95% CI -4.50%~0.16%，p=0.068）。
- 步数 adherence：非 adherent 组失能发生率 12.00%，adherent 组 9.63%，RD=-2.37%（95% CI -4.93%~0.18%，p=0.069）。
严重失能风险
MVPA adherent 组严重失能发生率 3.50%，显著低于非 adherent 组的 5.38%（RD=-1.88%，95% CI -3.59%~-0.17%）；步数 adherence 与严重失能风险无显著关联（RD=0.10%）。
亚组分析与敏感性分析
- 年龄差异：<75 岁人群中，MVPA adherence 的失能风险降低 2.56%（95% CI -4.81%~-0.31%）；≥75 岁人群中，步数 adherence 的风险降低 4.40%（95% CI -10.12%~1.33%），但置信区间较宽。
- 延长暴露期：12 个月 MVPA adherence 的失能风险降低 3.15%（95% CI -6.08%~-0.22%），提示长期坚持效果更显著。
讨论与结论
本研究首次证实，遵循 MVPA 推荐与社区老年人群失能风险降低相关，尤其对 < 75 岁人群和严重失能预防效果更明确。步数推荐对≥75 岁人群可能有潜在益处，但需更多证据支持。研究优势包括大样本、客观测量和先进统计方法，但存在无法确定因果关系、季节性偏倚及人群通用性局限。未来需进一步验证结论，以完善针对不同年龄层的体力活动干预策略。
综上，推荐体力活动（尤其是 MVPA）或可作为日本社区老年人失能预防的重要公共卫生措施，不同年龄人群可根据自身情况选择适宜的活动方式。
