意大利感染预防护士在洗手依从性项目中的参与度：一项横断面研究

推荐 为解决手卫生（HH）依从性在全球范围内执行不一致的问题，意大利非营利组织ANIPIO的研究人员开展了一项针对感染预防护士（IPNs）的横断面研究。结果显示，IPNs在HH监测中发挥核心作用，但面临工作负荷增加、床位比不足及数据管理数字化差异等挑战。研究强调了标准化流程和制定国家指南的重要性，对优化IPNs角色及提升HH质量具有指导意义。

　　

论文解读
医疗相关感染（HAIs）是全球公共卫生难题，每年导致大量患者并发症及经济损失。手卫生（Hand Hygiene, HH）作为降低HAIs传播的核心措施，其有效执行依赖感染预防与控制（Infection Prevention and Control, IPC）团队的专业能力。然而，现有研究显示，尽管全球范围内已制定HH指南，实际执行仍存在显著差异。在此背景下，意大利非营利组织ANIPIO的研究团队针对本国感染预防护士（Infection Preventionist Nurses, IPNs）在HH项目中的参与度展开调查，旨在明确其角色定位、工作模式及面临的障碍，为优化IPC体系提供依据。

该研究采用横断面设计，通过目的抽样招募参与者，并严格遵循《流行病学观察性研究报告规范》（STROBE）标准。研究共收到252份有效问卷，响应率达44.7%，显著高于同类研究的平均水平。数据显示，IPNs主要负责HH监测、原始数据分析及报告生成，但其床位比（IPN-to-beds ratio）中位数为1:210.3，且在不同层级医院中呈现显著差异：教学医院和专业机构依赖专职人员（如统计学家）进行数据处理，而小型医院仍采用纸质记录。此外，IPNs面临组织结构、资源配置及个人认知等多重障碍，导致HH依从性参差不齐。

研究结果表明，IPNs在HH项目中的核心作用不可替代，但其工作负荷与专业需求已超出当前床位比所能支撑的范围。尤其在大型医疗机构中，数字化工具的应用虽提升了数据管理效率，却未能同步优化人力资源配置。研究进一步指出，标准化操作流程和全国性IPN指南的缺失是制约HH质量的关键因素。基于此，作者呼吁加强IPNs能力建设，并通过立法明确其职责范围与人力配比标准。

关键技术方法
本研究依托横断面调查设计，通过ANIPIO网络向意大利境内IPNs发放结构化问卷。样本选取采用目的抽样策略，覆盖综合医院、教学医院及地方卫生机构等多层级医疗体系。数据分析聚焦IPNs的角色定位、工作模式及HH执行效果，结合医院规模与组织类型进行分层比较。

研究结果
背景信息：研究共纳入252名IPNs，占目标人群的44.7%。多数受访者具有超过30年的护理经验，但担任IPN的时间不足5年，且每周投入该角色的时间占比超过80%。
角色与职责：IPNs主导HH监测、数据分析和报告生成，但在资源有限的机构中，部分任务仍依赖人工操作。
医院差异：教学医院和专业机构更倾向于引入统计人员处理复杂数据，而社区医院则依赖传统纸质系统。
障碍分析：组织架构、基础设施及个人认知共同影响HH依从性，其中大型医院的数字化程度显著高于中小型机构。
结论：IPNs在HH项目中承担关键职能，但其工作负荷与资源配置失衡问题亟待解决。标准化流程和全国性指南的制定是提升HH质量的核心路径。

讨论与意义
本研究首次系统量化了意大利IPNs在HH项目中的参与度及其面临的挑战，填补了该领域的实证空白。研究强调，随着医疗环境复杂化，IPNs的角色已从单纯执行者转变为多学科协作的协调者。然而，当前的人力资源配置与技术应用水平未能匹配其职责扩展速度，导致HH质量存在显著机构差异。作者提出的标准化建议不仅适用于意大利，也为全球IPC体系优化提供了参考框架。未来研究需进一步探索IPNs能力评估工具及数字化工具的实际效能，以推动HH实践的全球化标准化进程。