墨西哥肝硬化病因谱变迁：代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)跃居首位的多中心横断面研究

本研究针对墨西哥肝硬化病因谱变迁问题，通过13家三甲医院2182例患者的横断面分析，揭示代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)以42.8%占比成为首要病因，显著高于酒精性肝病(ALD,23.8%)和丙肝(HCV,12.2%)。研究首次系统呈现地域差异——北部ALD高发而中南部MASLD主导，为制定区域化防治策略提供循证依据。

　　

在墨西哥日益严重的肥胖和2型糖尿病(T2DM)流行病背景下，代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD，原非酒精性脂肪性肝病NAFLD)正悄然改写肝硬化病因格局。传统认知中酒精性肝病(ALD)和病毒性肝炎主导的肝硬化图谱，正被这场代谢危机重塑。墨西哥城医学基金会等13家顶级医疗机构联合开展的多中心研究，首次绘制出这个拉美国家的肝硬化病因地理分布图，揭示出令人警醒的趋势：每10例肝硬化患者中就有4例以上由MASLD导致，这一比例甚至超过长期占据首位的ALD。

研究团队采用多中心横断面设计，纳入2018-2024年间2182例确诊肝硬化患者，覆盖墨西哥北部、中部和南部三大区域。通过系统收集人口统计学特征、病因学数据和并发症信息，结合地域分层分析，描绘出肝硬化病因的时空变迁图谱。

Population Characteristics
研究人群平均年龄58±16.7岁，女性略占优势(53.8%)。地域分布显示75.9%患者来自中部，这与墨西哥人口密度和经济活动集中度高度吻合。值得注意的是，北部地区患者虽仅占12.2%，但表现出独特的病因构成。

Etiology of Liver Cirrhosis
MASLD以42.8%的占比成为首要病因，在女性和老年群体中尤为突出。ALD以23.8%居次，呈现显著性别差异——男性患病率是女性的2.3倍。地域分析显示北部ALD占比达38.3%，显著高于中部(21.1%)和南部(19.6%)，可能与当地饮酒文化相关。HCV仍保持12.2%的占比，但已退居第三大病因。

Discussion
该研究首次证实MASLD已成为墨西哥肝硬化主要负担，这与全球代谢性疾病流行趋势相呼应。特别值得注意的是，研究中6%的T2DM患者直接进展为肝硬化，提示血糖代谢紊乱与肝纤维化存在直接关联。地域差异揭示公共卫生策略需因地制宜——北部需强化酒精管控，而中南部应重点干预代谢综合征。

Conclusion
这项发表在《Archives of Medical Research》的研究，不仅为墨西哥制定了肝硬化防治的新坐标，更为发展中国家应对代谢性肝病浪潮提供了预警样本。研究者特别强调，传统肝炎疫苗计划和戒酒措施已不足以应对当前挑战，亟需将代谢健康管理纳入国家肝病防治体系，尤其需要关注女性老年人群的早期筛查。正如研究团队指出："当肝硬化病因从传染性转向代谢性，我们的防治策略必须同步进化。"