抗逆转录病毒疗法(ART)增强HIV感染者(PLHIV)和暴露前预防(PrEP)使用者牙釉质侵蚀防护的体外证据

本研究针对HIV感染者(PLHIV)接受抗逆转录病毒治疗(ART)和暴露前预防(PrEP)使用者的唾液获得性膜防护性能展开研究。通过体外模拟牙釉质侵蚀实验发现，ART和PrEP组唾液形成的获得性膜在表面硬度(SH)、反射强度(SRI)和粗糙度(Sa)等指标上显著优于对照组(p<0.05)，表明抗逆转录病毒药物可能通过改变唾液成分增强牙釉质抗酸蚀能力，为口腔并发症防治提供新见解。

　　

在全球范围内，HIV/AIDS的防治已取得显著进展，2023年全球有3070万人接受抗逆转录病毒治疗(ART)，超过350万人使用暴露前预防(PrEP)。然而，这些药物长期使用带来的口腔健康影响却鲜少被关注。传统观点认为ART会导致唾液减少、口干症等副作用，但最新研究发现，这些药物可能意外地增强了口腔防御机制——这就像在对抗HIV的战场上，士兵们意外获得了保护牙齿的"隐形盔甲"。

为探究这一现象，来自瑞士伯尔尼大学和巴西巴拉那天主教大学的研究团队在《Archives of Oral Biology》发表了一项创新研究。他们通过体外模拟实验，首次系统评估了ART和PrEP使用者唾液获得性膜(唾液在牙面形成的保护性蛋白质膜)对牙釉质酸蚀的防护作用。

研究采用三大关键技术：1) 分组唾液采集（16名男性分为HIV阴性对照组、PLHIV-ART治疗组和PrEP组）；2) 体外循环侵蚀模型（5次唾液膜形成+1%柠檬酸侵蚀循环）；3) 多参数检测（表面硬度SH、反射强度SRI、粗糙度Sa和钙释放CaR）。所有实验均在标准化条件下进行，唾液样本来自巴西库里蒂巴市卫生部门合作机构。

【RESULTS】部分揭示：

1. 抗侵蚀性能：PrEP组表现出最强的抗酸蚀能力（SH保留率最高，p=0.016），其次是PLHIV组，两组均显著优于对照组。
2. 表面特性：实验组SRI值更高（p<0.05）、表面粗糙度Sa更低（p=0.001），显示更完整的保护膜结构。
3. 钙动力学：尽管三组钙释放量无显著差异（p>0.05），但实验组表现出更稳定的矿物保留趋势。

【DISCUSSION】部分深入阐释了这一反直觉现象的机制：虽然ART已知会降低唾液流量，但药物成分如多替拉韦(DTG)、拉米夫定(3TC)等可能改变了唾液蛋白质组成，增强获得性膜的黏附性和抗溶解性。这类似于在建筑材料中添加了特殊"粘合剂"，即使量少但质优。

该研究的突破性在于：首次证实抗HIV药物具有"跨界"保护牙齿的潜力，为3000多万ART使用者和快速增长的PrEP人群提供了口腔健康管理新视角。特别值得注意的是，研究中PrEP组（仅含4人）表现最优，暗示预防性用药可能比治疗性用药产生更显著的口腔保护效应——这一发现如同在预防医学领域投下了一颗"口腔健康彩蛋"。

研究也存在局限性：样本量较小（尤其PrEP组）、仅使用男性样本、体外实验与口腔复杂环境存在差异等。但正如作者Luciana Reis Azevedo-Alanis强调的，这项研究"为理解抗逆转录病毒药物与口腔微环境的相互作用打开了新窗口"，未来研究可进一步解析具体药物成分的保护机制，并探索将其应用于普通人群牙釉质保护的可行性。