综述：低出生体重与牙釉质发育缺陷关联性的系统评价及荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析验证低出生体重（LBW）与牙釉质发育缺陷（DDE）的关联性，首次结合Goodman & Rose的病因生理模型（Eti-Phys模型）提出LBW对乳牙DDE存在因果关联（RR=1.76-4.62），但对恒牙DDE及磨牙-切牙矿化不全（MIH）证据不足，为LBW儿童口腔健康管理提供理论依据。

　　

Abstract
低出生体重（LBW）与牙釉质发育缺陷（DDE）的关联性长期存在争议。本研究通过系统评价和荟萃分析，结合Goodman & Rose提出的DDE病因生理模型（Eti-Phys模型），首次从病理生理学角度验证LBW对乳牙和恒牙DDE及磨牙-切牙矿化不全（MIH）的影响。

Objective
研究目标包括：①评估LBW与DDE/MIH在乳牙（DEC）和恒牙（PERM）中的关联强度；②比较观察性数据与Eti-Phys模型预测风险的吻合度。

Design
检索截至2024年4月的5大数据库及灰色文献，纳入横断面、队列和病例对照研究。采用随机效应模型进行荟萃分析，并针对DDE的预测风险（PRE）进行亚组分析。

Results
60篇文献纳入分析。观察性风险与模型预测显著相关（p<0.001, r=0.64），关联强度呈现梯度：恒牙DDE（RR=1.30）<乳牙DDE（RR=1.76）<极低出生体重（VLBW）乳牙DDE（RR=2.55）<乳牙釉质形成不全（RR=3.30）<VLBW乳牙釉质形成不全（RR=4.62）。恒牙DDE与模型预测无显著关联（p=0.49），MIH因数据不足未获结论。

Conclusion
LBW与乳牙DDE存在因果关联，符合Eti-Phys模型中"时间间隔越短关联越强"的预测，但对恒牙DDE及MIH的影响仍需高质量研究验证。

Introduction
全球每年约1900万LBW婴儿出生（WHO, 2023），其口腔健康问题日益受关注。DDE作为釉质发育异常的表现，可增加龋齿风险、导致牙齿敏感和美观问题，严重影响生活质量。Goodman & Rose模型指出，釉质形成（amelogenesis）过程中，干扰因素与发育阶段的时间差决定缺陷类型：分泌期比成熟期更敏感，乳牙比恒牙更易受影响。

Discussion
本研究发现LBW对乳牙DDE的影响强度随缺陷严重度递增：从单纯DDE到釉质形成不全，从LBW到VLBW，RR值从1.76升至4.62，完美呼应Eti-Phys模型预测。恒牙因釉质形成周期长（可延续至出生后3年），受出生后混杂因素干扰，未显示显著关联。MIH研究匮乏可能与其多因素病因有关，需更多纵向数据支持。

临床意义
结果为LBW儿童口腔健康管理提供循证依据：①乳牙期应加强DDE筛查；②VLBW儿童需重点关注釉质形成不全；③恒牙期需排除其他干扰因素影响。未来研究应标准化DDE评估方法，并探索LBW影响釉质形成的分子机制。