正念训练联合经颅直流电刺激(tDCS)对自我报告正念水平的增效作用：系统综述与荟萃分析

本研究针对心理治疗与神经调控技术协同增效机制不明确的问题，通过系统分析8项随机对照试验，首次证实2 mA前额叶tDCS联合正念训练可小幅但显著提升自我报告正念水平(SMD=0.24)。该发现为多模态干预优化心理治疗过程提供了神经调控靶向增强的理论依据。

　　

在当代心理健康干预领域，如何通过多模态手段增强传统心理治疗效果成为研究热点。正念训练(Mindfulness-Based Interventions, MBI)虽已被证实能改善情绪调节和认知功能，但其效果存在个体差异且作用机制尚未完全阐明。与此同时，经颅直流电刺激(transcranial Direct Current Stimulation, tDCS)作为一种非侵入性脑刺激技术，通过调节前额叶等脑区神经兴奋性显示出治疗潜力。但关键问题在于：这两种干预方式是否存在协同效应？能否通过神经调控直接增强正念这一心理治疗核心过程？

为解决这一问题，Neurocare Group（墨尔本）的研究团队在《Brain and Cognition》发表了首个针对tDCS联合正念训练对自我报告正念水平影响的系统评价与荟萃分析。研究通过定量合成8项随机对照试验数据，发现2 mA阳极tDCS作用于前额叶皮层联合正念训练，较伪刺激组产生显著但小幅的正念水平提升(标准化均数差SMD=0.24)。这一发现为开发靶向增强心理治疗过程的神经调控方案提供了重要依据。

研究采用PRISMA指南系统检索两大数据库，纳入标准包括：①假刺激对照设计；②包含标准化正念量表；③tDCS参数明确。主要技术方法包括：随机效应模型荟萃分析、异质性检验（I²统计量）、标准化均数差(SMD)计算。研究对象涵盖健康人群与临床患者，刺激靶点主要集中于背外侧前额叶皮层(DLPFC)。

【研究结果】

1. 总体效应分析：
   活性tDCS组较伪刺激组显示出统计学显著的正念水平提升（p=0.044），效应量虽小但具有临床意义，提示神经调控可能通过增强前额叶对默认模式网络(DMN)的调控能力来强化正念效果。

2. 参数一致性：
   尽管各研究在正念训练形式（MBSR/MBCT等）和刺激次数上存在异质性，但80%研究采用2 mA阳极刺激前额叶，表明该参数可能是增强正念的优化方案。

3. 神经机制推测：
   结果支持"自上而下"调控假说——tDCS可能通过增强前额叶-顶叶网络(FPN)对DMN和突显网络(SN)的调控，减少自我参照思维，提升注意监控能力，这与fMRI研究揭示的长期冥想者神经模式一致。

【结论与讨论】
该研究首次证实tDCS可特异性增强正念训练的核心心理过程，而非仅产生叠加效应。这种协同作用可能通过双重机制实现：①神经层面增强前额叶对情绪和注意网络的调控；②心理层面强化"接纳-觉察"正念要素的神经表征。

研究局限性包括样本量较小、正念测量工具不统一等，但创新性体现在：

1. 为过程导向治疗(Process-Based Therapy)提供了神经调控增强路径
2. 确立了前额叶2 mA tDCS作为正念干预的潜在生物标记
3. 开辟了"神经增强心理治疗"的新研究方向

未来研究需明确最佳刺激靶点（如区分DLPFC与腹内侧前额叶效果）、探索个体化参数，并开展更大样本的临床试验。这项工作标志着心理治疗从单纯行为干预向"生物-心理"精准整合模式的重要转变。