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本研究针对高危家庭儿童保护服务（CPS）监管、寄养安置及儿科医疗事件问题，开展 ProKind 干预两种模式（连续模式 CM 和串联模式 TM）效果评估。发现 CM 显著减少医院 visits，TM 无显著效果，CM 在降低 CPS 监管和寄养安置上有潜力，为早期干预模式提供依据。
在儿童成长过程中，高危家庭面临着诸如儿童虐待、忽视、健康问题等诸多挑战，早期干预项目被视为改善这一现状的重要途径。美国的 “护士家庭合作”（Nurse-Family Partnership, NFP）项目成效显著，但在不同国家和社会体系中如何有效适配仍存在疑问。德国虽有 “Frühe Hilfen” 早期支持体系，但缺乏有力评估研究。在此背景下，探索 NFP 德国适配版 ProKind 干预项目的效果，尤其是不同服务模式对高危家庭儿童福利服务和儿科医疗事件的影响，具有重要的现实意义。
为解答上述问题，德国相关研究机构的研究人员开展了一项多中心随机对照试验（RCT）。研究以 755 名怀孕的弱势女性为对象，随机分为干预组（n=394）和对照组（n=361），干预组又分为连续模式（Continuous Model, CM，全程由 NFP 培训的助产士探访）和串联模式（Tandem Model, TM，孕期由助产士探访，产后由社工接手）。研究旨在评估两种模式在减少儿童保护服务（Child Protection Service, CPS）监管、寄养安置和儿科医疗事件方面的效果，随访分为出生至 36 个月（I 期）和约 7 岁（II 期）两个阶段，采用增强逆概率加权（AIPW）结合套索算法选择控制变量来估计平均治疗效果（ATE）。该研究成果发表在《Child Abuse》。
研究主要技术方法包括：采用 Efron 偏硬币设计进行随机分组，在两个随访阶段通过面对面访谈、电话访谈和发育测试收集数据，利用 AIPW 统计方法结合套索技术分析数据，以评估不同干预模式的效果。样本来源于德国 Bremen、Lower Saxony 和 Saxony 等地区，通过社区利益相关者招募符合条件的孕妇。
研究结果
3.1 样本特征
基线时，CM 和 TM 组在母亲非德国国籍、低收入、未成年怀孕等风险因素上无显著差异。I 期和 II 期随访中，各组在多数 demographic 和风险因素上仍保持均衡，但部分指标如 BMI、生活状态等存在细微差异。
3.2 I 期结果
- CM 模式：显著降低医院 visits（ATE=-7.20 PP, p<0.001），其他如 CPS 监管、寄养安置等无显著差异。
- TM 模式：各项指标均无显著差异，但监督生活安排有负向趋势（ATE=7.77 PP, p=0.076）。
- 全样本：医院 visits 有降低趋势（ATE=-3.78 PP, p=0.208），其余无显著差异。
3.3 II 期结果
- CM 模式：医院 visits 显著减少（ATE=-5.12 PP, p<0.001），CPS 监管（ATE=-5.24 PP, p=0.102）和寄养安置（ATE=-2.25 PP, p=0.092）呈下降趋势。
- TM 模式：所有指标均无显著差异。
- 全样本：医院 visits 显著降低（ATE=-3.58 PP, p=0.005），CPS 监管和寄养安置无显著差异。
结论与讨论
研究表明，CM 模式在两阶段均显著减少儿科医疗事件（尤其是医院 visits），并在 II 期显示出降低 CPS 监管和寄养安置的潜力，而 TM 模式未表现出显著效果。这可能与 CM 模式中单一专业人员（助产士）提供持续服务，更易建立信任关系，且专业能力契合母婴健康需求有关。相比之下，TM 模式因人员交接、社工与 CPS 的关联可能导致家庭隐瞒问题，影响干预效果。
该研究强调了早期干预项目中服务模式的重要性，单一专业人员的持续服务（如 CM）更能实现长期积极效果，为高危家庭早期干预的实施提供了关键参考。同时提示，跨专业协作模式需谨慎设计，以避免因关系建立和专业信任问题削弱干预成效。研究结果对优化儿童福利服务和早期健康干预策略具有重要意义，为全球范围内 NFP 项目的本土化适配提供了德国经验。
