维生素D水平与50岁以上成年人COVID-19感染风险的关联性研究：队列分析与临床意义

本研究针对50岁以上未接种疫苗人群，探讨了维生素D（vitD）状态与COVID-19感染的关联。通过131名受试者的队列分析发现，25(OH)D浓度不足（<40 ng/mL）显著增加感染风险（OR 0.92，95% CI 0.89-0.95），且与重症（ICU住院率43.2%）及肺炎发生相关。研究首次明确vitD缺乏是独立预测因子，为老年人群营养干预提供了循证依据。

　　

研究背景
全球COVID-19大流行期间，老年人群的感染率和重症率显著升高，但个体差异的生物学机制尚未明确。维生素D（vitD）作为免疫调节剂，其血清标志物25-羟基维生素D（25(OH)D）与呼吸道感染的相关性长期存在争议。此前观察性研究多受样本量、混杂因素限制，而50岁以上未接种疫苗人群的vitD状态与COVID-19严重程度的关联更是缺乏高质量证据。

美国研究团队在《Clinical Nutrition Open Science》发表了一项前瞻性队列研究，纳入2020年7月至2021年12月期间131名≥50岁未接种疫苗的COVID-19检测者，采用液相色谱-串联质谱（LCMS/MS）精准量化25(OH)D浓度，结合多变量逻辑回归模型，首次揭示了vitD缺乏对感染风险及预后的独立影响。

关键技术方法
研究采用ZRT实验室的LCMS/MS技术检测25(OH)D浓度，确保数据准确性；通过SARS-CoV-2 PCR确认感染状态；收集包括年龄、种族、BMI等社会人口学数据；使用SAS 9.4进行统计分析，建立多变量模型控制混杂因素。

研究结果
Abstract
研究目标明确为评估vitD状态与COVID-19感染的关联。设计上强调未接种疫苗人群的队列特征，避免疫苗干扰。

Objective
证实46.6%参与者≥65岁，黑种人占比19.9%，36.6%为男性，42.8%肥胖（BMI≥30），显示样本具有高风险特征。

Design
发现黑种人（p=0.0001）、男性（p=0.003）和肥胖（p=0.007）与低25(OH)D显著相关，提示种族和代谢因素影响vitD状态。

Results
核心发现包括：

1. vitD状态与COVID-19感染强相关（p<0.0001），每单位25(OH)D升高使感染风险降低8%（OR 0.92）；
2. 重症预测：住院患者79.6%中，年龄≥65岁（OR 12.0）、男性（OR 10.7）和25(OH)D<40 ng/mL是独立危险因素；
3. 肺炎发生与男性（OR 4.6）和vitD缺乏显著相关。

Conclusions
研究证实低25(OH)D浓度是COVID-19感染及重症化的独立预测指标，尤其对老年、男性和黑种人群体。这为临床推荐维持25(OH)D≥40 ng/mL以降低感染风险提供了直接证据，对公共卫生政策制定具有重要指导价值。

讨论与意义
该研究突破性地解决了三个关键问题：

1. 排除疫苗接种干扰，明确vitD的独立作用；
2. 通过高精度LCMS/MS技术避免既往免疫检测法的偏差；
3. 揭示vitD缺乏与COVID-19肺炎的剂量效应关系。
   成果为老年人群营养干预策略提供了循证医学依据，建议将vitD监测纳入高风险人群的常规健康管理。