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为探讨基于 MRI 的颈椎骨质量（C-VBQ）评分在评估 LenKe 5/6 型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者骨密度（BMD）中的应用，研究人员回顾性纳入相关患者，分正常和低 BMD 组。测得 MRI 和 CT 的 VBQ 评分、HU 值，分析相关性与诊断准确性。结果显示部分指标有显著差异与相关性，C-VBQ 评分有应用潜力。
青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是一种好发于青春期的脊柱畸形，以脊柱三维结构异常为特征，严重影响患者体态与心理健康。目前，针对 AIS 患者骨密度（Bone Mineral Density, BMD）的评估主要依赖定量计算机断层扫描（Quantitative Computed Tomography, QCT），但其辐射暴露风险限制了在青少年群体中的频繁应用。尤其对于 LenKe 5/6 型 AIS 患者（以胸腰弯 / 腰弯为主要畸形类型），早期准确评估骨密度对手术方案制定和并发症风险预测至关重要，但现有非辐射性评估手段的准确性仍需验证。因此，开发一种安全、有效的替代性评估工具成为临床亟待解决的问题。
为填补这一研究空白，国内研究团队开展了一项基于 MRI 的颈椎骨质量（Cervical Vertebral Bone Quality, C-VBQ）评分系统评估 BMD 的研究。该研究成果发表在《Clinical Radiology》，为 AIS 患者的骨密度评估提供了新视角。
研究人员采用回顾性研究设计，纳入 2016 年 1 月至 2024 年 1 月期间诊断为 LenKe 5/6 型 AIS 的患者。根据 QCT 结果将患者分为正常 BMD 组（52 例）和低 BMD 组（88 例）。研究的关键技术方法包括：① 从颈椎 MRI 图像中测量 C-VBQ 评分（通过三种计算方法得到 C-VBQ1、C-VBQ2、C-VBQ3）；② 从 CT 图像中获取 HU 值（反映骨密度的 CT 密度单位）；③ 运用 Pearson 相关性分析和线性回归分析，探讨 QCT Z-score（标准化骨密度值）与 C-VBQ 评分、HU 值的相关性；④ 通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve, ROC）评估各指标对低 BMD 的诊断效能。
结果
- 组间指标差异：低 BMD 组与正常组在 HU 值、C-VBQ1 和 C-VBQ3 评分上存在显著差异（P<0.001），提示这些指标可能与骨密度状态相关。
- 相关性分析：HU 值与 QCT Z-score 呈显著正相关（相关系数r=0.704, P<0.001），表明 CT 密度值越高，骨密度越高；C-VBQ1 和 C-VBQ3 与 QCT Z-score 呈显著负相关（r=-0.493 和 - 0.391, P<0.001），提示 C-VBQ 评分越高，骨密度越低。
- 诊断效能评估：ROC 曲线显示，HU 值的曲线下面积（Area-Under-Curve, AUC）为 0.816，C-VBQ1 为 0.790，C-VBQ3 为 0.701。当联合 C-VBQ1 和 HU 值时，AUC 提升至 0.851，诊断准确性显著提高。根据约登指数（Youden Index），HU 值截断值 326.37、C-VBQ1 截断值 3.325、C-VBQ3 截断值 3.16 时，各指标对低 BMD 的诊断效能最佳。
结论与讨论
本研究表明，基于 MRI 的 C-VBQ 评分系统可有效区分 LenKe 5/6 型 AIS 患者的低骨密度状态，其中 C-VBQ1 与 HU 值联合应用时诊断效能更高。该方法无需辐射暴露，有望成为 AIS 患者骨密度筛查的补充手段，尤其适用于术前评估和需频繁监测的青少年群体。此外，研究首次建立了颈椎骨质量评分与腰椎骨密度的关联，为临床通过颈椎 MRI 进行 Opportunistic assessment（机会性评估）提供了依据，有助于早期识别骨代谢异常风险，优化治疗策略。
尽管研究存在回顾性设计的局限性，且未验证其他类型 AIS 患者的适用性，但为非辐射性骨密度评估开辟了新方向。未来需进一步开展多中心前瞻性研究，验证 C-VBQ 评分在更大样本量和不同畸形类型中的普适性，推动其向临床常规应用转化。
