颈椎矢状面T1 mapping定量评估：预测脊髓型颈椎病严重程度的新型影像学生物标志物

本研究针对脊髓型颈椎病(CSM)严重程度量化评估的临床需求，通过前瞻性队列研究(133例患者+30例健康对照)首次系统验证了颈椎矢状面T1 mapping技术的应用价值。研究发现狭窄节段T1stenosis(908.89±135.61ms)较对照组(772.94±57.87ms)显著升高，且与改良日本骨科协会评分(mJOA)呈负相关，ROC曲线下面积达0.857，证实T1 mapping可作为CSM分级的客观影像学指标，为临床诊疗决策提供新依据。论文发表于《Clinical Radiology》。

　　

脊髓型颈椎病(CSM)作为常见的退行性脊髓病变，其严重程度评估长期依赖主观的临床评分量表，缺乏客观的影像学定量指标。虽然传统T2加权像(T2WI)能显示脊髓信号改变，但无法量化微观结构损伤。这种现状导致临床医生在制定手术决策和预后评估时面临巨大挑战。

为突破这一瓶颈，国内某三甲医院放射科团队在《Clinical Radiology》发表创新性研究，首次系统探索了T1 mapping技术在CSM定量评估中的应用。研究采用前瞻性队列设计，纳入133例CSM患者（按mJOA评分分为轻度组≥12分和重度组<12分）和30名健康对照，通过测量不同节段脊髓原生T1值，发现狭窄节段T1_stenosis较正常值显著延长135.97ms，且与疾病严重程度呈显著负相关（r=-0.62），其诊断效能(AUC=0.857)显著优于传统T2WI信号改变。

关键技术方法包括：1）3.0T磁共振采集颈椎矢状面T1 mapping序列；2）定量测量对照组各椎间盘水平(C2-C7)及CSM组狭窄节段、相邻上下节段T1值；3）采用组内相关系数(ICC)评估观察者间一致性；4）通过ROC曲线分析诊断效能。

主要研究结果呈现于三个维度：

1. 基线特征：重度CSM组T1_stenosis值(983.45±142.16ms)显著高于轻度组(834.32±98.74ms)，且T2WI高信号比例更高(76.3% vs 42.1%)
2. 相关性分析：所有测量节段T1值与mJOA评分均呈负相关，其中狭窄节段相关性最强(r=-0.62, P<0.001)
3. 诊断效能：T1_stenosis截断值881.5ms鉴别轻重度CSM的敏感度82.1%，特异度83.3%

讨论部分强调，该研究首次证实脊髓T1值延长反映CSM病理改变（包括脱髓鞘和轴突损伤），其定量特性克服了传统T2WI主观判读的局限性。特别值得注意的是，相邻非狭窄节段T1值也出现异常，提示CSM的病理改变可能超出机械压迫的解剖范围。

该研究的临床意义在于：1）为CSM分级提供客观影像学标准；2）指导手术时机选择（建议T1_stenosis>900ms考虑早期干预）；3）拓展T1 mapping在中枢神经系统退行病变中的应用场景。未来研究需扩大样本量验证截断值的普适性，并探索T1 mapping动态变化与预后的关系。