FIB-3指数在慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答后5年肝纤维化预测中的效用：一项年龄分层诊断性能分析

【编辑推荐】慢性丙型肝炎患者即使获得持续病毒学应答（SVR），仍需长期监测肝纤维化进展。日本研究人员通过对比FIB-3与FIB-4指数在115例SVR患者中的诊断效能，发现年龄≥65岁群体中，FIB-3因剔除年龄干扰，特异性显著提升（0.85 vs 0.60），为无创肝纤维化监测提供更优工具。

　　

研究背景与意义
慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球肝硬化的主要诱因之一。尽管直接抗病毒药物（DAA）使持续病毒学应答（SVR）率大幅提升，部分患者仍会在病毒清除后进展为肝纤维化。传统金标准肝活检因创伤性难以常规应用，而无创检测指标如FIB-4指数因依赖年龄计算，在老年患者中准确性受限。这一临床痛点催生了日本研究团队对新型FIB-3指数（剔除年龄变量）的探索。

研究方法
日本冈山市立医院与各务原市立医院联合团队回顾性分析了115例接受干扰素治疗并实现SVR的慢性HCV患者数据。通过治疗前及SVR后5年两次肝活检评估纤维化程度，采用受试者工作特征（ROC）曲线比较FIB-3与FIB-4的诊断性能，重点分析年龄分层（≥65岁与<65岁）差异。

研究结果
患者特征
基线年龄58.7±9.7岁，SVR后肝功能显著改善：ALT从73.8±50.7降至18.8±11.6 IU/L，血小板计数从15.3±5.5升至17.5±5.2×10⁴/μL。

年龄分层分析
在≥65岁组，FIB-3的SVR后诊断准确率（0.82）远超FIB-4（0.64），特异性提升25个百分点（0.85 vs 0.60）；而<65岁组两者差异不显著。

讨论与结论
FIB-3指数在老年SVR患者中展现出独特优势：

1. 年龄中立性：规避了FIB-4因年龄权重导致的假阳性问题；
2. 长期监测价值：SVR后特异性提升与转氨酶正常化直接相关；
3. 临床适用性：固定截断值（3.5）简化了临床决策流程。
   该研究为HCV治愈后肝纤维化监测提供了更可靠的无创工具，尤其适用于老龄化患者群体。论文发表于《Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology》，由Kazuya Kariyama与Kazuhiro Nouso团队共同完成。