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为探讨高龄对食管动力的影响，研究人员开展老年患者高分辨率测压术（HRM）研究，纳入 1146 例患者，对比≥75 岁与 < 75 岁组。发现老年组食管动力障碍患病率更高，尤其 EGJ 流出道障碍等，支持老年新定义（≥75 岁）的临床意义。
随着全球老龄化加剧，老年人群健康问题日益凸显。在消化系统领域，食管动力异常相关疾病如吞咽困难、胃食管反流病（GERD）等严重影响老年患者生活质量。然而，既往研究多采用传统测压技术和旧版诊断标准，且对 “老年” 的定义尚不统一（传统定义≥65 岁，近年提出≥75 岁的新定义），导致难以准确评估高龄对食管动力的真实影响。此外，老年患者常合并多种基础疾病、用药复杂，其食管动力障碍的临床特征、诊断率及治疗策略仍不明确。因此，开展基于最新诊断技术和标准的研究，明确老年患者食管动力障碍的流行病学特征及诊疗要点，对提升该人群的临床管理水平至关重要。
意大利比萨、帕多瓦、热那亚、罗马及以色列拿撒勒医院、沙米尔医疗中心等机构的研究人员，开展了一项国际多中心回顾性研究，旨在通过高分辨率食管测压术（HRM）评估老年患者（≥75 岁）的食管动力特征、HRM 检查适应证、成功率及诊断率，并验证老年新定义的临床价值。研究成果发表于《Digestive and Liver Disease》。
研究主要采用以下关键技术方法：
- HRM 检查：使用 ManoScan 和 Diversatek 系统，按芝加哥分类 v4.0（CCv4.0）标准操作，包括基线记录和不同体位水吞咽试验，评估食管体部和下食管括约肌（LES）动力。
- 数据收集与分组：纳入 2022-2024 年 6 家中心 1146 例成人患者，分为 < 75 岁组（871 例）和≥75 岁组（275 例），排除有前肠手术史、神经系统疾病等影响食管动力的人群。
- 统计分析：对比两组人口学特征、HRM 适应证、诊断结果，采用卡方检验、t 检验等评估差异，验证年龄与食管动力障碍的相关性。
3.1 患者人口学及基线特征
两组在基础疾病和用药方面存在显著差异。≥75 岁组缺血性心脏病（13.1% vs 5.3%）、酒精使用（27.6% vs 8.0%）、非甾体抗炎药（NSAID）使用（20.0% vs 12.9%）及质子泵抑制剂（PPI）使用（63.6% vs 52.7%）比例更高，而吸烟率和 BMI 较低。提示老年患者常合并更多系统性疾病，用药复杂，可能影响食管动力。
3.2 HRM 适应证、症状及技术成功率
老年组 HRM 最常见适应证为吞咽困难（69.0% vs 45.2%），GERD 评估较少（21.5% vs 36.6%），但两组症状评分（GERDQ、Eckardt 评分）无显著差异。HRM 技术成功率在两组间相似（91.7% vs 90.0%），表明年龄不影响检查可行性。
3.3 HRM 诊断与诊断率
老年组食管动力障碍总体诊断率显著更高（56.0% vs 46.4%），尤其 EGJ 流出道障碍（28.4% vs 13.6%）、失弛缓症（15.3% vs 10.6%），且 Ⅲ 型失弛缓症（6.1% vs 1.2%）、远端食管痉挛（4.2% vs 0.9%）、高收缩性食管（5.3% vs 2.5%）比例更高。正常 motility 和无效食管运动（IEM）比例则更低。
3.4 不同老年定义的诊断率对比
按 < 65 岁、65-74 岁、≥75 岁分组，发现食管动力障碍（45.7%→48.9%→56.0%）和 EGJ 流出道障碍（12.5%→16.9%→28.4%）的患病率随年龄增长显著升高，支持≥75 岁作为老年新定义的合理性。进一步细分≥75 岁组，≥80 岁者动力障碍率达 62.0%，EGJ 流出道障碍 34.3%，失弛缓症 20.4%，显示年龄增长与病变严重程度相关。
3.5 吞咽困难亚组分析
在仅因吞咽困难就诊的患者中，老年组动力障碍（63.0% vs 51.5%）和 EGJ 流出道障碍（35.4% vs 26.0%）仍显著更高，排除了适应证偏倚的影响，证实老年患者吞咽困难与动力障碍的真实关联。
3.6 性别、吸烟与糖尿病的影响
男性动力障碍、EGJ 流出道障碍和失弛缓症患病率更高，女性随年龄增长动力障碍率增加。多因素分析显示，年龄≥75 岁（OR=1.505）和男性是动力障碍的独立危险因素，提示需关注性别差异对老年患者的影响。
本研究通过多中心数据证实，老年患者（尤其≥75 岁）食管动力障碍患病率显著升高，以 EGJ 流出道障碍、失弛缓症和高收缩性食管为主，且吞咽困难是主要临床指征。HRM 作为金标准技术，在老年人群中具有良好可行性，其诊断率随年龄增长而提升，支持将≥75 岁作为老年新定义的临床合理性。研究结果为老年食管动力障碍的早期识别、个性化治疗（如内镜下肌切开术 POEM）及并发症预防提供了重要依据，同时呼吁临床关注老年患者的特殊病理生理机制，进一步探索合并症和用药对食管动力的影响。
研究首次基于 CCv4.0 标准，系统对比不同年龄分层的 HRM 特征，填补了老年食管动力领域的空白，为未来制定老年患者特异性诊疗指南奠定了基础。尽管存在回顾性研究局限性，但其大样本量和多中心设计增强了结论的可靠性，对消化科临床实践具有重要指导意义。
