BIOFIRE? BCID2 Panel在重症监护病房患者多重耐药菌定植监测中的非标签应用：一项回顾性研究

推荐 为解决重症监护病房（CCU）患者多重耐药菌（MDRB）定植监测问题，研究人员开展了一项回顾性研究，评估BIOFIRE? Blood Culture Identification 2（BCID2）Panel的性能。结果显示该Panel检测MDRB有较高阳性与阴性符合率，可作为快速识别工具，助力个体化治疗与感染防控，但还需更多研究验证。

　　

论文解读
在当今的医疗环境中，重症监护病房（CCU）患者面临着诸多挑战，其中多重耐药菌（MDRB）感染是一个极为严峻的问题。像产超广谱β - 内酰胺酶（ESBL）或碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌、多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌、MDR不动杆菌属细菌、MDR嗜麦芽窄食单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及耐万古霉素肠球菌（VRE）等MDRB，它们在CCU患者严重血流感染（BSIs）中的占比日益增加，而且这些感染往往与治疗不力密切相关^[1]。传统的监测方法虽然被视为“金标准”，但在时效性等方面存在不足。为了更快速、准确地识别MDRB携带者，以便及时调整治疗方案和采取防控措施，来自国外某研究机构的研究人员开展了一项研究^[2]。

研究人员进行了一项回顾性、单中心、观察性研究，时间跨度为2023年2月至2024年12月，纳入了130例连续患者，包括118例成人和12例儿科病例，中位年龄为64岁。所有患者均接受了MDRB定植的分子检测，检测对象为符合脓毒症或脓毒性休克标准且近期（过去一周内）未进行MDRB监测的CCU患者^[3]。研究中使用了BIOFIRE? Blood Culture Identification 2（BCID2）Panel对146份直肠/咽部/鼻腔联合标本进行检测，同时采用传统的MDRB监测培养、表型AST和分离菌落的基因型耐药标记检测方法进行处理^[4]。

研究结果表明，BCID2 Panel在146份标本中有140份对一种或多种细菌靶标呈阳性结果。MDRB在BCID2 Panel检测的146份标本中的检出率为27.3%（40/146），涉及39例患者（30%）；而通过培养方法在146份标本中的检出率为21.9%（32/146），涉及30例患者（23%）。两者检测出的MDRB多为产ESBL肠杆菌目细菌或携带vanA/B的Enterococcus faecium^[5]。在43个病例中，BCID2 Panel检测与培养方法检测出的MDRB一致性为29例。BCID2 Panel检测的每份标本阳性符合率和阴性符合率分别为90.6%和90.3%，Kappa值为0.73^[6]。

研究结论显示，BIOFIRE? BCID2 Panel在重症监护病房患者多重耐药菌定植监测方面具有较大潜力，可作为快速识别MDRB携带者的工具。这有助于临床医生根据个体情况制定更精准的经验性抗菌治疗方案，并及时隔离患者以防止MDRB传播^[7]。然而，研究人员也指出，该研究存在一定局限性，样本量相对较小且为单中心研究，未来需要更大规模、多中心、前瞻性且经过新一代测序验证的研究来进一步证实这些发现^[8]。

在技术方法方面，研究人员主要采用了BIOFIRE? BCID2 Panel检测技术以及传统的MDRB监测培养、表型AST和基因型耐药标记检测技术。样本来源于符合脓毒症或脓毒性休克标准且近期未进行MDRB监测的CCU患者^[9]。

从研究结果来看，BCID2 Panel在检测MDRB方面表现出了较高的准确性和一致性。它能够快速检测出多种MDRB，为临床治疗和感染防控提供了重要依据。虽然与传统的培养方法相比，BCID2 Panel在某些方面具有优势，但也存在一定的局限性。例如，其检测结果可能受到多种因素的影响，如样本质量、细菌载量等。此外，该研究的结果还需要在更大规模的样本中进行验证，以确保其可靠性和普遍性^[10]。

在讨论部分，研究人员强调了快速识别MDRB携带者的重要性。通过及时发现MDRB携带者，临床医生可以在患者出现感染症状之前采取相应的预防措施，如合理使用抗菌药物、实施隔离措施等，从而有效降低MDRB感染的发生率。此外，BCID2 Panel的应用还可以为个体化治疗提供依据，根据患者的具体情况选择最合适的抗菌药物，提高治疗效果，减少耐药菌的产生^[11]。然而，研究人员也指出，目前的研究还存在一些不足之处，如样本量较小、研究时间较短等。未来的研究需要进一步扩大样本量，延长研究时间，以更全面地评估BCID2 Panel的性能。同时，还需要结合新一代测序技术进行验证，以确保结果的准确性和可靠性^[12]。

总之，这项研究为重症监护病房患者多重耐药菌定植监测提供了一种新的方法和思路。BIOFIRE? BCID2 Panel作为一种快速检测工具，具有较高的应用价值。但在实际应用中，还需要结合传统方法进行综合判断，并不断优化检测流程，以提高检测的准确性和可靠性。相信随着技术的不断发展和研究的不断深入，BCID2 Panel在MDRB监测和治疗中的应用前景将会更加广阔^[13]。