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为解决肝移植中供体风险增加、现有 viability parameters 与术后结局相关性不足的问题，研究人员开展黄素单核苷酸（FMN）作为线粒体损伤标志物的定量研究。发现 FMN 定量与肝移植后 graft survival 及并发症强相关，为评估器官活力提供可靠标准化方法。
在器官移植领域，如何精准评估供体器官活力、提高移植成功率始终是临床面临的关键挑战。尤其是肝移植中，边缘供体器官使用增多，传统评估指标如临床常规参数（基于急性肝衰竭、创伤等患者的评估）常无法准确预测移植后结局，如移植物存活（graft survival）和并发症发生风险。缺血再灌注损伤（IRI，即器官移植或机器灌注时缺血组织重新引入氧气引发的损伤）是影响器官功能的核心机制，而线粒体损伤作为 IRI 的早期事件，其标志物的挖掘成为优化器官评估的重要方向。
为填补这一空白，美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的研究人员开展了黄素单核苷酸（FMN，一种线粒体复合体 I 释放的线粒体损伤标志物）定量方法的研究。研究成果发表于《eBioMedicine》，旨在建立标准化的 FMN 检测方案，明确其与移植结局的关联，为临床决策提供更可靠的依据。
研究采用荧光光谱法（fluorescence spectroscopy）作为核心技术，结合不同器官保存液（如 Belzer MPS、UW 液等）和生物样本（供体血浆、灌流液、胆汁等），建立了 FMN 标准品制备、样本稀释及检测的详细流程。研究涉及常温机器灌注（NMP）和低温氧合灌注（HOPE）两种主要器官保存技术，并在多个国际中心验证了方法的重复性。
研究结果
FMN 定量方法的标准化与验证
通过优化荧光光谱参数（激发波长 485 nm，发射波长 528 nm，增益 130%），建立了不同样本类型（HOPE 灌流液、NMP 灌流液、血清）的标准曲线，线性相关性显著（r≥0.994）。研究发现，FMN 标准品纯度（≥70%）、稀释液选择（0.9% NaCl 或 Belzer MPS 最优）及 96 孔板类型对结果影响极小，不同光谱仪（如 Synergy H1、Cytation 5）在统一参数下均可获得一致结果，证实了方法的稳定性和跨平台适用性。
FMN 作为器官活力评估标志物的临床相关性
在人类肝移植队列中，FMN 水平与移植物存活及术后并发症（如 IRI 相关损伤）呈强相关性。HOPE 和 NMP 灌流液中的 FMN 浓度可实时反映线粒体损伤程度，且 NMP 因代谢活性更高，FMN 释放量更高。研究还发现，FMN 阈值的建立有助于筛选高风险供体器官，避免严重并发症，提升边缘器官的安全利用率。
影响 FMN 检测的关键因素
实验证实，光暴露会导致 FMN 转化为核黄素，影响检测准确性，因此样本需严格避光保存（-20℃至 - 80℃）。不同稀释液（如林格液、蒸馏水）可能干扰信号强度，但使用统一稀释液可消除差异。此外，光谱仪增益调整（如自动增益）可避免高浓度样本信号溢出，确保检测范围的灵活性。
研究结论与意义
本研究建立了首个国际验证的 FMN 定量标准化方案，证实其作为线粒体损伤及 IRI 早期标志物的临床价值。荧光光谱法因其高灵敏度、非侵入性及实时检测特性，为器官移植中动态评估器官活力提供了新工具，有望替代传统低效的生物标志物（如 pH、乳酸清除率）。研究结果为多中心推广 FMN 检测奠定了基础，未来需进一步优化阈值、扩展至其他器官（如肾）并验证其在不同移植场景中的普适性。这一突破将推动器官移植领域向精准医学迈进，通过科学评估提升供体器官利用率，改善患者预后。
