法国两地区医学生对儿童ADHD认知差异及培训效果评估：一项跨专科横断面研究

【编辑推荐】法国研究团队针对家庭医学、儿科和精神科住院医师开展儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)认知调查，发现53.4%住院医师未接受过ADHD培训，专科间差异显著（精神病学75% vs 家庭医学38%）。研究证实短期培训即可显著提升ADHD诊疗认知，为优化法国神经发育障碍(NDDs)医学教育体系提供循证依据。

　　

在当代儿童健康领域，注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)作为最常见的神经发育障碍(Neurodevelopmental Disorders, NDDs)之一，全球儿童患病率稳定在5.4%-7.1%区间。然而在法国，医疗体系面临严峻挑战——从初诊到确诊往往延误数月甚至数年，这种状况与医务人员培训不足密切相关。尤其令人担忧的是，作为未来医疗中坚力量的住院医师群体，其ADHD知识储备存在显著专科差异，这直接影响了儿童ADHD的早期识别和规范管理。

为破解这一难题，法国Occitanie和Auvergne Rh?ne-Alpes地区的研究团队开展了一项开创性研究。通过跨专科调查251名住院医师（回应率28.5%），团队首次系统评估了法国住院医师对ADHD的认知水平。研究发现，尽管ADHD在儿童精神障碍中占比最高，但53.4%的住院医师在培训期间未接受任何相关教育，其中家庭医学科比例高达62%。更值得关注的是，研究量化了培训时长与认知提升的正相关关系——即使是1小时的短期培训也能显著改善诊疗认知，而系统化培训的效果更为突出。这些发现为法国正在推进的NDDs医疗改革提供了关键数据支持，相关成果发表在精神病学权威期刊《L'Encéphale》。

研究采用经过本土化验证的SurveyMonkey?电子问卷，包含17项核心指标，覆盖ADHD症状识别、治疗策略和转诊流程等维度。样本来自法国两大医疗区14所大学附属医院的住院医师群体，通过复合知识指数(composite knowledge index)进行多维评估。质量控制方面，排除31份无效问卷后，最终纳入251份有效数据，并采用亚组分析确保结果可靠性。

【Survey responses and sample characteristics】
数据分析显示，精神病学住院医师表现最优，75%接受过ADHD培训，显著高于儿科(45%)和家庭医学(38%)。培训时长与知识得分呈剂量效应关系：接受>10小时培训的医师正确率比未培训组高32%。地域分析发现，Montpellier-N?mes和Toulouse地区的培训覆盖率领先其他院校。

【Discussion】
跨专科比较揭示法国医学教育存在结构性缺陷——家庭医学住院医师作为儿童健康守门人，其ADHD培训严重不足。研究首次证实，将ADHD内容纳入医学院必修课程可产生持续认知增益，这为法国教育部正在推行的NDDs教育改革提供了实证依据。值得注意的是，培训效果存在"200分钟阈值"现象，超过此时长的干预可产生临床显著性改变。

【Conclusion】
该研究构建了ADHD能力培养的"法国模型"，强调三方面突破：建立跨专科标准化课程体系、开发基于虚拟现实(VR)的模拟训练模块、实施培训后能力认证制度。特别建议将ADHD筛查纳入家庭医学住院医师OSCE(客观结构化临床考试)考核项目。这些措施有望使法国ADHD确诊时间从目前的平均14个月缩短至6个月以内，显著改善患儿预后。

研究团队特别指出，随着新版《法国NDDs管理指南》的发布，住院医师培训改革已成为国家医疗战略优先事项。这项研究不仅填补了法语区ADHD教育研究的空白，其开发的复合评估指数更为全球医学教育质量评价提供了新工具。未来将通过五年追踪研究，进一步验证培训干预的长期效果。