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【编辑推荐】为探究跨性别群体性传播感染（ITS）血清学诊断 prevalence 及抗逆转录病毒治疗对激素治疗的影响，研究人员对加的斯跨性别诊疗单元人群展开横断面研究。发现 ITS prevalence 较低，且部分 HIV 感染跨性别女性需调整治疗方案，为跨性别健康管理提供参考。
在现代社会，跨性别群体的健康需求逐渐受到关注。由于生理和社会因素的影响，这一群体面临着独特的健康挑战，其中性传播感染（Sexually Transmitted Infections, ITS）的风险备受瞩目。现有证据表明，跨性别者感染 ITS 的风险高于普通人群，然而多数文献聚焦于感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）的跨性别女性，对整体跨性别群体的 ITS 流行情况及性别肯定激素治疗（Treatment Hormonal Reafirmante de Género, THRG）与抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy）的相互作用研究仍不够全面。在此背景下，为明确特定地区跨性别群体中 ITS 的血清学诊断 prevalence（流行率），并分析抗逆转录病毒治疗对激素治疗的影响，来自西班牙加的斯跨性别诊疗单元（Unidad de Atención a Personas Trans de Cádiz）的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica》。该研究有助于深化对跨性别群体健康状况的认识，为优化其医疗服务提供科学依据。
研究人员采用横断面研究设计，基于加的斯跨性别诊疗单元 2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间接诊的跨性别者临床病历展开研究。研究对象为 16 至 65 岁的跨性别者，依据研究期间西班牙卫生部的现行建议，对其进行了甲型肝炎病毒（Virus de la Hepatitis A, VHA）、乙型肝炎病毒（Virus de la Hepatitis B, VHB）、丙型肝炎病毒（Virus de la Hepatitis C, VHC）、HIV 及梅毒血清学检测。
研究结果
- 研究对象基本特征：研究共纳入 295 人，其中 48.14% 为跨性别女性（n=142），51.86% 为跨性别男性（n=153），平均年龄 24.78±9.2 岁，两性别间年龄无显著差异。98.98%（n=292）为白种人，11.86%（n=35）在性别过渡过程中寻求心理支持。
- 感染检测结果：检测到 14 例甲型肝炎病毒感染、5 例梅毒、3 例乙型肝炎病毒感染和 3 例丙型肝炎病毒感染。HIV 流行率为 3.73%（n=11）。在 9 例感染 HIV 的跨性别女性中，3 人需更换抗逆转录病毒药物，2 人需调整雌激素给药途径以实现最佳血浆激素水平。
讨论与结论
传统观点认为，跨性别者感染 ITS 的风险高于普通人群，尤其是跨性别女性，相关风险因素包括社会孤立与污名化、危险性行为、屏障避孕方法使用不足、与其他 ITS 合并感染、静脉注射毒品以及获得医疗服务困难等。然而，在西班牙安达卢西亚地区现行的跨性别者医疗服务模式下，加的斯跨性别诊疗单元报告的跨性别群体 ITS 流行率并不像先前研究描述的那样高。这可能与该地区的医疗服务可及性、健康促进措施等因素有关。研究强调，需关注抗逆转录病毒治疗与激素治疗之间可能存在的相互作用，尤其是在跨性别女性中。未来，有必要创建针对跨性别者的综合医疗服务项目，除提供 THRG 外，还应开展性健康促进干预、ITS 预防咨询，并根据当前建议提供筛查机会。该研究为跨性别群体的感染防控和个性化治疗提供了重要的临床参考，有助于推动跨性别健康领域的发展，提升这一特殊群体的健康水平和生活质量。
