日本社区强化与家庭训练(CRAFT)推广实施的影响因素：基于治疗师视角的试点研究

为解决日本心理治疗师应用社区强化与家庭训练(CRAFT)的障碍与促进因素，研究人员通过半结构化访谈和问卷调查开展定性研究。结果显示，尽管CRAFT在日本的适用性获普遍认可，但专家培训成本、协议化操作等成为推广阻碍。该研究为优化CRAFT在跨文化背景下的实施策略提供了重要依据。

　　

论文解读

在日本，家庭常需面对亲人物质成瘾、自闭症或社交退缩（Hikikomori）等复杂心理问题。社区强化与家庭训练（Community Reinforcement and Family Training, CRAFT）作为一种循证干预（Evidence-Based Intervention, EBI），虽在全球范围内成功推广，但其在日本的应用却面临独特挑战——从文化差异到医疗体系限制，甚至治疗师对协议化操作的不适应。更棘手的是，针对病理性赌博患者的CRAFT研究显示，治疗依从性（treatment fidelity）低下常导致效果衰减。这些矛盾促使研究者思考：如何让这套源自西方的疗法在东方土壤扎根？

为回答这一问题，日本札幌学院大学心理学部的Aya Yamamoto团队联合国际CRAFT专家Hendrik G. Roozen开展了开创性研究。通过深度访谈9名参与CRAFT认证的日本治疗师，团队发现：尽管治疗师普遍认可CRAFT对酒精成瘾、自闭症等问题的适用性，但高达33%的参与者因无法招募患者而数据缺失。更关键的是，专家工作坊的高昂费用（私人承担约200万日元）和严格的录音反馈系统成为推广“拦路虎”。有趣的是，线上培训虽降低成本，却因注意力分散问题遭部分治疗师诟病。这些发现发表于《Evaluation and Program Planning》，为跨文化心理干预提供了珍贵的一手数据。

关键技术方法
研究采用雪球抽样招募9名日本治疗师，通过30-60分钟半结构化在线访谈收集数据，重点评估治疗师对CRAFT认证流程（含录音反馈系统）的体验。同时采集实施结果指标，包括治疗师对协议适用性、文化适配度的评分。

研究结果

1. 背景矛盾：日本CSOs（concerned significant others）面对的问题（如Hikikomori）与西方物质成瘾主导的CRAFT研究存在偏差。
2. 经济壁垒：治疗师需自费参加国际认证工作坊（约1.5万美元），且录音编码耗时长达200小时/案例。
3. 文化适配：日本集体主义文化下，CRAFT的“非对抗性沟通”原则获高度认可，但协议化操作与本土灵活诊疗传统冲突。

结论与意义
该研究首次系统揭示CRAFT在非西方语境下的实施困境。尽管在线培训可部分解决成本问题，但研究者强调需开发本土化督导体系（如缩短录音评审周期）。更深远的意义在于，它为EBIs（Evidence-Based Interventions）的全球化提供了范式——不是简单“移植”，而是通过识别文化-系统特异性因素（如日本《认证心理师法》对培训资质的限制），实现“精准适配”。正如Roozen在讨论部分指出：“当治疗师为工作坊费用焦头烂额时，再完美的疗法也难以落地。”这一警示对正积极引进国际心理干预方案的中国同行而言，尤具镜鉴价值。