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本综述聚焦卒中幸存者步态不对称问题，系统分析其与卒中相关因素的关联。通过 Meta 分析发现，时间不对称与下肢运动、感觉功能缺损（r=-0.73）、肌力（r=-0.50）等强相关；空间不对称与痉挛（r=0.67）等关联显著，为康复干预提供方向。
背景
卒中是全球长期残疾的主要原因，约 80% 幸存者存在步行问题。步行速度和步态对称性是评估步行恢复的主要指标。步态不对称指瘫痪侧与非瘫痪侧肢体在空间（如步长）和时间（如摆动时间）上的差异，其对反映瘫痪腿功能障碍及步行代偿策略的意义可能比步行速度更重要。尽管住院康复期间自选步行速度常改善，但出院后步行速度和步态不对称可能恶化，且不对称会随时间持续加重，可能导致平衡控制差、非瘫痪下肢过度使用损伤、耗氧量增加及步行效率降低。因此，明确与步态不对称相关的卒中因素对设计针对性干预措施至关重要。目前相关研究结论尚不明确，缺乏系统总结。
研究问题
本系统综述和荟萃分析旨在探讨卒中相关因素与卒中后步态不对称的关联，为卒中后康复提供见解。
方法
检索 PubMed、MEDLINE、CINAHL 和 Scopus 数据库，纳入 2000 年 1 月至 2024 年 6 月发表的观察性研究，这些研究需探讨卒中相关因素与卒中后步态不对称的关系。对数据充分的因素进行荟萃分析，提取相关系数（r）以评估效应大小。研究遵循 PRISMA 声明，方案在 PROSPERO 注册（注册号：CRD42024607493）。
结果
初检获得 434 篇文献，经筛选后 14 项研究符合纳入标准，其中 8 项研究（n=468 名参与者）纳入荟萃分析。
- 时间不对称：与下肢运动和感觉缺损（r=-0.73；95% CI：-0.88 至 - 0.57；p<0.01）、腿肌力（r=-0.50；95% CI：-0.64 至 - 0.36；p<0.01）、痉挛（r=0.51；95% CI：0.31 至 0.72；p<0.01）及整体运动表现（r=-0.68；95% CI：-0.74 至 - 0.61；p<0.01）显著相关。
- 空间不对称：与腿肌力（r=-0.31；95% CI：-0.45 至 - 0.17；p<0.01）、痉挛（r=0.67；95% CI：0.49 至 0.85；p<0.01）及整体下肢损伤（r=-0.44；95% CI：-0.64 至 - 0.23；p<0.01）显著相关。
讨论
这是首项全面探讨卒中相关因素与步行性卒中幸存者时间和空间不对称关联的系统综述和荟萃分析。纳入研究质量为中至高级别（8 项中等，6 项高），结果可信度高。多数研究对象为慢性期卒中患者，平均卒中时间为 2.7 年，研究结果对慢性期更具适用性。
结论
下肢运动和感觉损伤以及整体运动表现是与时间不对称关联最强的因素。痉挛和 / 或挛缩是与空间不对称关联最强的因素。这些发现强调了在卒中后步态康复中分别评估和处理空间和时间不对称的必要性。
伦理考量
因综述未涉及原始数据收集，故无需伦理批准。
资金声明
作者未从研究、著作及文章发表中获得资金支持。
作者贡献声明
Roger Adams：撰写 - 评审与编辑、监督、正式分析、概念化。
Gordon Waddington：撰写 - 评审与编辑、监督、概念化。
Jia Han：撰写 - 评审与编辑、监督、概念化。
Jinyao Xu：撰写原始草案、软件、资源、方法学、调查、正式分析、数据管理、概念化。
Elisabeth Preston：撰写 - 评审与编辑、监督、概念化。
Jeremy Witchalls：撰写 - 评审与编辑。
作者确认对论文的贡献如下：研究概念和设计：JX、JW、EP、GW、JH、RA；检索策略和数据提取：JX、LP、JW；结果分析和解释：JX、JW、EP、GW、RA、JH；手稿初稿准备：JX、JW、EP、GW、RA、JH。所有作者均审阅和编辑了手稿，并批准了最终版本。
利益冲突声明
第一作者 Jinyao Xu 是澳大利亚堪培拉大学的博士研究生。作者声明在研究、著作及文章发表方面无利益冲突。
致谢
无。
