综述：肿瘤出芽作为pT1期结直肠癌淋巴结转移和局部复发的危险因素：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析证实，肿瘤出芽（TB）是pT1期结直肠癌（CRC）淋巴结转移（LNM）（RR=4.04, 95%CI=3.52-4.64）和局部复发（RR=2.35, 95%CI=1.21-4.54）的强预测因子，为内镜切除后追加手术决策提供循证依据。亚组分析揭示地域（亚洲vs其他）和发表年份对LNM风险的影响差异显著（P<.05）。

　　

Abstract

Background and Aims

随着人群筛查项目的普及，早期结直肠癌（pT1期CRC）检出率显著上升。内镜局部切除虽是首选治疗，但淋巴结转移（LNM）和局部复发风险常需追加手术干预。肿瘤出芽（TB）作为pT1期CRC不良预后的已知生物标志物，本研究通过系统评价进一步明确TB与LNM及局部复发的关联，为手术策略选择提供依据。

Methods

研究团队检索MEDLINE和EMBASE数据库，采用随机效应模型对TB与LNM、局部复发的关系进行荟萃分析。纳入57项观察性研究，覆盖24,956例患者，通过敏感性分析和亚组分析验证结果稳健性。

Results

高等级TB与LNM风险显著相关（相对风险RR=4.04，95%置信区间CI=3.52-4.64，异质性I²=56.11%），同时增加局部复发风险（RR=2.35, 95%CI=1.21-4.54）。亚组分析显示，亚洲患者LNM风险高于其他地区（RR=4.22 vs 2.72，P=0.01），2015年前后发表的研究结果也存在差异（P=0.02）。尽管存在潜在发表偏倚，敏感性分析支持结论可靠性。

Conclusions

TB作为pT1期CRC的关键风险分层工具，尤其对LNM预测价值突出。研究结果支持将TB纳入临床决策流程，指导内镜切除后是否需补充手术的个体化选择，最终改善患者预后。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容，专业术语如CRC/TB/LNM等均按原文格式标注。）