子宫内暴露于己烯雌酚（DES）的长期癌症风险：阴道癌风险持续升高而总体癌症风险未增加

为解决子宫内暴露于己烯雌酚（DES）是否导致长期癌症风险升高的问题，研究人员开展了一项全国性队列研究，纳入12,249名DES暴露女性和2,070名未暴露姐妹。研究发现DES暴露女性总体癌症风险（SIR=0.98, 95%CI 0.93–1.04）和乳腺癌风险（SIR=1.03, 95%CI 0.96–1.11）与普通人群无差异，但阴道癌风险显著升高（SIR=10.5），且持续至60-69岁（SIR=8.3）。研究证实DES暴露需延长阴道癌筛查年龄至60岁以上。

　　

这项全国性队列研究揭示了子宫内接触己烯雌酚（DES）与癌症风险的长期关联。研究团队追踪了12,249名DES暴露女性和2,070名未暴露姐妹，通过问卷收集激素相关风险因素，并链接全国癌症登记数据。令人惊讶的是，与普通人群相比，DES暴露者整体癌症风险（SIR=0.98）和乳腺癌风险（SIR=1.03）并未升高。但阴道癌风险却像坐上了火箭——整体飙升10.5倍，就连60-69岁的"银发族"风险仍高达8.3倍！

深入分析发现，阴道透明细胞腺癌（CCAC）风险暴涨49.1倍，连常见的鳞状细胞癌（SCC）也升高5.86倍。与未暴露姐妹的对比同样有趣——就像双胞胎实验，两组在总体癌症（HR=0.93）和乳腺癌（HR=0.97）风险上几乎"打成平手"。

这些发现如同给临床实践投下一枚"深水炸弹"：虽然DES妈妈们不必过度担忧普通癌症，但阴道癌筛查的年龄上限需要重新考量——目前<60岁的建议显然不够，毕竟六旬老者仍有显著风险。更值得注意的是，CCAC和SCC这两种"坏分子"都该被列入重点监控名单。这项研究为DES暴露女性的精准健康管理提供了重要路线图。