癌症患者门静脉高压并发症的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗结局分析

来自单中心的研究人员针对癌症合并门静脉高压(PHTN)患者，开展经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)疗效评估的回顾性研究。结果显示：77.5%患者术后1个月获得临床响应（无再发出血/腹水），技术成功率100%，中位生存期15.4个月且响应者生存期显著延长（26.5 vs 1.1个月，P<0.001）。该研究为肝功能相对保留的癌症患者提供了安全有效的门脉减压方案。

　　

这项单中心回顾性研究探索了经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS)在癌症合并门静脉高压(PHTN)患者中的应用价值。研究纳入2016-2023年间40例接受TIPS的癌症患者（平均61岁，男女比3:1），通过分析术前术后Child-Pugh(C-P)分级、MELD评分及实验室指标发现：技术成功率高达100%，77.5%患者术后1个月实现临床响应（定义为无静脉曲张再出血或顽固性腹水/胸水）。

关键数据令人振奋：45%患者因腹水接受治疗，47.5%为静脉曲张出血。尽管1/6/12个月死亡率分别达10%/25%/40%，但响应者的中位生存期(OS)显著优于无响应者（26.5 vs 1.1个月，P<0.001）。值得注意的是，34%患者出现肝性脑病(HE)，仅2.5%需分流道缩窄。肝功能评估显示，82.5%患者术前属C-P B级，术后65%保持稳定分级。

研究特别指出，9例(22.5%)患者的支架穿越肿瘤组织植入，而MELD评分（中位数11.5）与生存期无显著相关性。这些发现为肝功能代偿良好的癌症患者（60%伴肝硬化，主要病因包括HCV/HBV/酒精性肝病/NASH）提供了重要临床决策依据，证实TIPS在精准筛选人群中兼具安全性与疗效优势。