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为探究表观扩散系数（ADC）指标、MRI 特征及临床病理参数对非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（UCB）复发的预测价值，研究人员开展回顾性研究（n=135）。发现 ADC 值、血红蛋白水平、病理分级为独立预测因子，联合模型预测准确性优于 EAU 标准（C-index：0.724 vs. 0.605），为个性化管理提供依据。
本研究旨在探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）指标、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）特征及临床病理参数在预测非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（urothelial carcinoma of the bladder, UCB）复发中的预后价值，并构建新型多参数风险分层框架。研究纳入 2015 年 1 月至 2023 年 3 月期间经组织学证实的 135 例非肌层浸润性 UCB 患者，以无复发生存期（recurrence-free survival, RFS）为主要终点，分析 ADC 值、膀胱影像报告和数据系统（vesical imaging reporting and data system, VI-RADS）评分及临床病理变量。通过单因素和多因素 Cox 比例风险回归模型筛选预后决定因素，并利用独立预测因子构建高级风险分层系统，采用一致性指数（concordance index, C-index）与欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology, EAU）风险分类进行验证。多因素分析显示，ADC 值（风险比（hazard ratio, HR）=0.104，95% 置信区间（confidence interval, CI）0.025–0.436）、血红蛋白水平（HR=0.463，95% CI 0.223–0.960）和病理分级（HR=2.079，95% CI 1.098–3.936）为三个独立预测因子。包含这些参数的联合模型显示出中等预测准确性（C-index=0.724，95% CI 0.655–0.794）。值得注意的是，VI-RADS 评分无独立预后价值。基于 ADC（≤1343.22×10-6 mm2/s）、血红蛋白（<113.2 g/L）和病理分级的风险分层，其判别能力优于 EAU 标准（C-index：0.667 vs. 0.605）。研究结论表明，整合定量 ADC 指标、血红蛋白水平和病理分级的多维预后框架，在预测非肌层浸润性 UCB 复发方面显著优于传统 EAU 分层，为个性化风险分层和 UCB 管理提供了可临床操作的阈值。
