编辑推荐：
为探讨 TURP 短期疗效及并发症影响因素，研究人员对坦桑尼亚北部 146 例 BPH 患者开展前瞻性研究。发现 TURP 显著改善 IPSS 和 QoL，但 58.9% 患者出现并发症，手术时长 > 60 分钟和未术前治疗为独立危险因素，为优化 TURP 临床实践提供依据。
前列腺疾病如同潜伏在老年男性体内的 “隐形杀手”，随着年龄增长，良性前列腺增生（BPH）发病率显著攀升，50 岁以上男性中半数受其困扰，80 岁以上人群患病率更是高达 80%。BPH 引发的下尿路症状（LUTS）不仅严重降低患者生活质量（QoL），还可能导致尿潴留、尿路感染、肾功能损伤等一系列并发症。经尿道前列腺电切术（TURP）作为全球公认的 BPH 手术金标准，虽能有效改善症状，但术后并发症发生率在不同地区差异显著。然而，在坦桑尼亚等资源有限的非洲地区，TURP 的短期疗效和并发症模式缺乏系统性数据，临床实践亟需本土化证据支持。
为填补这一研究空白，坦桑尼亚乞力马扎罗基督教医疗中心（KCMC）的研究团队开展了一项前瞻性分析研究。该研究以 2023 年 1 月至 4 月期间接受 TURP 的 BPH 患者为对象，通过 30 天的密切随访，深入评估手术对国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量的影响，并剖析术后并发症的发生规律及危险因素。研究成果发表在《African Journal of Urology》，为优化当地 BPH 手术管理提供了关键数据支撑。
研究采用了以下关键技术方法：首先通过医院电子病历系统收集患者术前人口学特征、IPSS、QoL 评分、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平等基线数据；术中由训练有素的研究助理记录手术时长、切除组织量、是否发生 TUR 综合征等指标；术后对患者进行 30 天随访，通过门诊复查确认病理诊断，再次评估 IPSS 和 QoL，并统计并发症发生情况。研究共纳入 146 例组织学确诊为 BPH 的患者，排除了前列腺癌患者及失访病例。
症状与生活质量改善
术前患者平均 IPSS 评分为 25.55±5.09，术后 1 个月显著降至 5.42±4.91，改善幅度达 78.42%（P≤0.001）；QoL 评分从 5.38±0.96 降至 1.22±1.57，改善率为 76.22%（P≤0.001）。这表明 TURP 在缓解 BPH 相关下尿路症状和提升生活质量方面效果显著，与欧美地区研究结果一致，证实了该术式在不同医疗环境中的普遍有效性。
术后并发症情况
术后并发症总体发生率为 58.9%，其中最常见的是血块潴留（33.6%），其次为需要输血的大出血（24.7%）、TUR 综合征（17.8%）、尿路感染（21.2%）和拔管后尿潴留（13.7%）。值得注意的是，13.7% 的患者在拔管后出现排尿困难，需再次入院处理，其中 65% 接受了二次 TURP 手术，15% 行血块清除，20% 重新留置导尿管以恢复膀胱功能。
并发症影响因素分析
单因素分析显示，年龄 > 75 岁、术前留置导尿管、PSA>4 ng/mL、手术时长 > 60 分钟、术者经验 <5 年、未接受术前药物治疗、前列腺体积> 75g 等因素与并发症风险升高相关。多因素 Logistic 回归分析进一步表明，手术时长超过 60 分钟（调整 OR=3.31，95% CI 1.37-8.04）和术前未接受药物治疗（调整 OR=2.25，95% CI 1.03-4.92）是术后并发症的独立危险因素，提示优化手术流程和术前管理的重要性。
研究结果表明，TURP 在坦桑尼亚北部 BPH 患者中能显著改善 IPSS 和 QoL，但术后并发症仍较常见，血块潴留为主要问题。手术时间过长和缺乏术前药物治疗是导致并发症的关键因素。这一发现为临床实践提供了双重启示：一方面，需通过标准化手术培训和设备升级缩短手术时间，例如合理选择电切功率（研究中使用 150W 切割功率和 50W 凝血功率，低于部分欧美研究的 200W 切割功率），减少术中出血和 TUR 综合征风险；另一方面，应重视术前药物管理，如 5α- 还原酶抑制剂可通过减少前列腺血管生成降低术后出血风险，尽管本研究中未接受术前治疗的患者并发症风险更高，但需进一步验证药物类型与并发症的具体关联。
此外，研究还揭示了资源有限地区的特殊挑战，如缺乏尿流率和残余尿测定设备，导致无法全面评估膀胱功能；教学医院中住院医师参与手术可能影响操作一致性，增加并发症风险。这些现状提示，加强基层医疗人员培训、引入微创技术和优化围术期管理流程，是提升 TURP 安全性和疗效的关键方向。
该研究作为非洲地区为数不多的 TURP 前瞻性研究，不仅填补了当地流行病学数据空白，其结论对全球资源有限地区的 BPH 治疗具有重要参考价值。未来需进一步开展长期随访研究，评估 TURP 的远期疗效和复发率，并探索适合低资源环境的并发症预防策略，以推动 BPH 治疗的同质化发展。
